Enucleación Prostática Endoscópica en el Tratamiento de la Hiperplasia prostática Benigna. Resultados Iniciales de la Curva de Aprendizaje.
Objetivo: La enucleación Prostática Endoscópica es una nueva opción con buenos resultados en el tratamiento quirúrgico de la Hiperplasia Prostática Benigna que produce síntomas urinario obstructivos. Sin embargo, presenta una curva de aprendizaje que requiere varios casos con complicaciones asociad...
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| Published: |
Asociación Urológica de Centroamérica y el Caribe
2018-12-01
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| Series: | Revista Guatemalteca de Urología |
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| Online Access: | https://revistaguatemaltecadeurologia.com/index.php/revista/article/view/69 |
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| author | Hugo Roberto Arriaga Alejandro Vela Carlos Figueroa Hugo de la Rosa |
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Objetivo: La enucleación Prostática Endoscópica es una nueva opción con buenos resultados en el tratamiento quirúrgico de la Hiperplasia Prostática Benigna que produce síntomas urinario obstructivos. Sin embargo, presenta una curva de aprendizaje que requiere varios casos con complicaciones asociadas. En este estudio presentamos los resultados de los primeros pacientes a los que se realizó esta técnica.
Material y Métodos: Se evaluaron los expedientes de 15 pacientes a los cuales se les realizó Enucleación de Próstata Endoscópica en un periodo de 6 meses utilizando Láser Holium. Se determinó Peso prostático previo al procedimiento, tiempo quirúrgico, tiempo de uso de sonda Foley, disminución en los gramos de Hemoglobina posterior a la cirugía y se determinaron las complicaciones trans operatorias y post operatorias. Se realizó análisis estadístico con correlación lineal de variables como volumen prostático/tiempo quirúrgico, volumen prostático/tiempo de sonda Foley y volumen prostático/cambio de hemoglobina.
Resultados: Se recopiló la información de 15 pacientes de los cuales uno se convirtió el procedimiento a Resección Transuretral bipolar desde el inicio por dificultad técnica. El peso promedio de las próstatas fueron 95.57 gr., con cambio de Hemoglobina en promedio de 2.85 g/dl, un tiempo hospitalario de 1.89 días, un tiempo quirúrgico de 240 minutos y tiempo de sonda de 4.93 días. Se obtuvo una eficiencia operativa de 0.398 gr/min. Se presentaron 5 complicaciones transoperatorias, 3 lesiones de mucosas vesical y 2 perforaciones de cápsula. Se desarrollo una estrechez de uretra en un paciente y se desarrolló en 2 pacientes incontinencia urinaria de urgencia. Existe correlación entre volumen prostático/tiempo quirúrgico, volumen prostático/tiempo de sonda y volumen prostático/cambio de hemoglobina.
Conclusiones. La Enucleación prostática Endoscópica con laser de Holium es una técnica efectiva con adecuados resultados a largo plazo. Sin embargo, es necesario una curva de aprendiza entre 20 a 40 procedimientos según si se cuenta con supervisión. No está exenta de complicaciones por lo que se recomienda iniciar la curva de aprendizaje en paciente con próstatas menores de 80 gramos y realizar ultrasonido transrectal para determinar la complejidad anatómica
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