Pharmacologic treatment of irritable bowel syndrome. Position statement of the Asociación Mexicana de Gastroenterología, 2024
Introduction: The aim of this position statement is to provide health professionals with an updated and evidence-based guideline for the pharmacologic management of irritable bowel syndrome (IBS) in Mexico. Material and methods: A literature review was conducted that included relevant guidelines and...
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| Main Authors: | , , , , , , , , , , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Elsevier
2025-01-01
|
| Series: | Revista de Gastroenterología de México (English Edition) |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2255534X25000155 |
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| _version_ | 1850186709642248192 |
|---|---|
| author | J.M. Remes-Troche E. Coss-Adame M. Schmulson K.R. García-Zermeño M. Amieva-Balmori R. Carmona-Sánchez O. Gómez-Escudero P.C. Gómez-Castaños M.E. Icaza-Chávez A. López-Colombo E.C. Morel-Cerda M.Á. Valdovinos-Díaz L.R. Valdovinos-García A.S. Villar-Chávez |
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| author_sort | J.M. Remes-Troche |
| collection | DOAJ |
| description | Introduction: The aim of this position statement is to provide health professionals with an updated and evidence-based guideline for the pharmacologic management of irritable bowel syndrome (IBS) in Mexico. Material and methods: A literature review was conducted that included relevant guidelines and studies, up to the date of its publication. The mechanism of action, specific indications in IBS, safety profile, and availability of each therapeutic class were evaluated. The recommendations were developed by 14 experts, considering the clinical reality of IBS patients in Mexico. Results: Specific recommendations were issued for each class. Antispasmodics (alone or combined) are used as first-line therapy for pain management, whereas antidiarrheals, such as loperamide, are used for reducing diarrhea in diarrhea-predominant IBS (IBS-D) and laxatives are used for constipation in constipation-predominant IBS (IBS-C). 5-HT4 agonists (prucalopride and mosapride) are recommended in IBS-C and 5-HT3 antagonists (ondansetron) are recommended in IBS-D. Linaclotide is the only secretagogue available in Mexico and is used in IBS-C. Rifaximin-alpha stands out for its efficacy in a subgroup of patients with IBS-D or mixed IBS. Probiotics are conditionally recommended as adjuvant therapy due to heterogeneous evidence. Neuromodulators (tricyclic antidepressants, selective serotonin reuptake inhibitors, etc.) are recommended as second-line treatment for pain management. Mesalazine can be used in IBS-D, but the corresponding evidence is weak. Conclusion: Overall, these recommendations provide a solid framework for personalizing treatment, based on the clinical characteristics of the Mexican patient with IBS. Resumen: Introducción: El objetivo de este posicionamiento es proporcionar a los profesionales de la salud una guía actualizada y basada en evidencia para el manejo farmacológico del síndrome del intestino irritable (SII) en México. Material y métodos: Se realizó en una revisión de la literatura, incluyendo guías y estudios relevantes hasta la fecha de su publicación. En cada clase terapéutica se evalúo su mecanismo de acción, indicaciones específicas en SII, perfil de seguridad y disponibilidad. Las recomendaciones fueron desarrolladas por 14 expertos, considerando la realidad clínica de los pacientes con SII en México. Resultados: Sobre cada clase se emitieron recomendaciones específicas. Los antiespasmódicos (solos o en combinación) se usan como primera línea para el manejo del dolor, mientras que los antidiarreicos, como la loperamida, para reducir la diarrea en SII con diarrea (SII-D) y los laxantes para el estreñimiento en SII con esta variedad (SII-E). Los agonistas 5-HT4 (prucaloprida y mosaprida) se recomiendan en SII-E y los antagonistas 5-HT3 (ondansetrón) en SII-D. El único secretatogogo disponible en México es linaclotida y se usa en SII-E. La rifaximina alfa destaca por su eficacia en un subgrupo de pacientes con SII-D o Mixto. Los probióticos son recomendados como adyuvantes y de manera condicional debido a la evidencia heterogénea. Los neuromoduladores (tricíclicos, inhibidores de recaptura de serotonina, etc.) son recomendados como segunda línea para el manejo del dolor. Aunque se puede utilizar mesalazina en SII-D, la evidencia es débil. Conclusión: En conjunto, estas recomendaciones proporcionan un marco sólido para la personalización del tratamiento en función de las características clínicas del paciente mexicano con SII. |
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| institution | OA Journals |
| issn | 2255-534X |
| language | English |
| publishDate | 2025-01-01 |
| publisher | Elsevier |
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| series | Revista de Gastroenterología de México (English Edition) |
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Tel.: +52 2291 208692.Departamento de Gastroenterología, Laboratorio de Motilidad Gastrointestinal, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, MexicoLaboratorio de Hígado, Páncreas y Motilidad (HIPAM), Unidad de Medicina Experimental Dr. Ruy Pérez Tamayo, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), CDMX, MexicoCentro Integral de Gastroenterología y Motilidad Avanzada (CIGMA), Boca del Río, Veracruz, MexicoLaboratorio de Fisiología Digestiva y Motilidad Gastrointestinal, Instituto de Investigaciones Médico-Biológicas, Universidad Veracruzana, Veracruz, MexicoServicio de Gastroenterología, Práctica privada, San Luis Potosí, MexicoClínica de Gastroenterología, Endoscopia y Motilidad Gastrointestinal, Endoneurogastro, Hospital Ángeles Puebla, Puebla, MexicoServicio de Gastroenterología y Endoscopia Gastrointestinal, Centro de Investigación y Docencia en Ciencias de la Salud, Universidad Autónoma de Sinaloa, Culiacán, Sinaloa, MexicoHospital Christus Muguerza Faro del Mayab, Mérida, Yucatán, MexicoHospital Ángeles Puebla, Puebla, MexicoLaboratorio de Motilidad Gastrointestinal, Hospital Civil Fray Antonio Alcalde, Guadalajara, Jalisco, MexicoServicio de Gastroenterología, Hospital Médica Sur, Mexico City, MexicoServicio de Cirugía Experimental, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Mexico City, Mexico; Instituto Politécnico Nacional, Escuela Superior de Medicina, Mexico City, MexicoPráctica privada, Hospital Ángeles Acoxpa, Mexico City, MexicoIntroduction: The aim of this position statement is to provide health professionals with an updated and evidence-based guideline for the pharmacologic management of irritable bowel syndrome (IBS) in Mexico. Material and methods: A literature review was conducted that included relevant guidelines and studies, up to the date of its publication. The mechanism of action, specific indications in IBS, safety profile, and availability of each therapeutic class were evaluated. The recommendations were developed by 14 experts, considering the clinical reality of IBS patients in Mexico. Results: Specific recommendations were issued for each class. Antispasmodics (alone or combined) are used as first-line therapy for pain management, whereas antidiarrheals, such as loperamide, are used for reducing diarrhea in diarrhea-predominant IBS (IBS-D) and laxatives are used for constipation in constipation-predominant IBS (IBS-C). 5-HT4 agonists (prucalopride and mosapride) are recommended in IBS-C and 5-HT3 antagonists (ondansetron) are recommended in IBS-D. Linaclotide is the only secretagogue available in Mexico and is used in IBS-C. Rifaximin-alpha stands out for its efficacy in a subgroup of patients with IBS-D or mixed IBS. Probiotics are conditionally recommended as adjuvant therapy due to heterogeneous evidence. Neuromodulators (tricyclic antidepressants, selective serotonin reuptake inhibitors, etc.) are recommended as second-line treatment for pain management. Mesalazine can be used in IBS-D, but the corresponding evidence is weak. Conclusion: Overall, these recommendations provide a solid framework for personalizing treatment, based on the clinical characteristics of the Mexican patient with IBS. Resumen: Introducción: El objetivo de este posicionamiento es proporcionar a los profesionales de la salud una guía actualizada y basada en evidencia para el manejo farmacológico del síndrome del intestino irritable (SII) en México. Material y métodos: Se realizó en una revisión de la literatura, incluyendo guías y estudios relevantes hasta la fecha de su publicación. En cada clase terapéutica se evalúo su mecanismo de acción, indicaciones específicas en SII, perfil de seguridad y disponibilidad. Las recomendaciones fueron desarrolladas por 14 expertos, considerando la realidad clínica de los pacientes con SII en México. Resultados: Sobre cada clase se emitieron recomendaciones específicas. Los antiespasmódicos (solos o en combinación) se usan como primera línea para el manejo del dolor, mientras que los antidiarreicos, como la loperamida, para reducir la diarrea en SII con diarrea (SII-D) y los laxantes para el estreñimiento en SII con esta variedad (SII-E). Los agonistas 5-HT4 (prucaloprida y mosaprida) se recomiendan en SII-E y los antagonistas 5-HT3 (ondansetrón) en SII-D. El único secretatogogo disponible en México es linaclotida y se usa en SII-E. La rifaximina alfa destaca por su eficacia en un subgrupo de pacientes con SII-D o Mixto. Los probióticos son recomendados como adyuvantes y de manera condicional debido a la evidencia heterogénea. Los neuromoduladores (tricíclicos, inhibidores de recaptura de serotonina, etc.) son recomendados como segunda línea para el manejo del dolor. Aunque se puede utilizar mesalazina en SII-D, la evidencia es débil. Conclusión: En conjunto, estas recomendaciones proporcionan un marco sólido para la personalización del tratamiento en función de las características clínicas del paciente mexicano con SII.http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2255534X25000155Síndrome de intestino irritableDiarreaEstreñimientoAntiespasmódicosNeuromoduladoresRifaximina |
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