Инфузия субанестетических доз кетамина в послеоперационном периоде как средство церебропротекции у детей при хирургической коррекции врожденных пороков сердца: проспективное рандомизированное исследование

АКТУАЛЬНОСТЬ: Несмотря на все достижения кардиохирургии и анестезиологии частота когнитивных нарушений в послеоперационном периоде при коррекции врожденных пороков сердца у детей остается высокой. В мировой литературе описаны церебропротективные свойства кетамина при его применении в минимальных до...

Full description

Saved in:

Bibliographic Details
Main Authors:	Артём Александрович Ивкин, Е. В. Григорьев, Д. Г. Балахнин, А. В. Синицкая
Format:	Article
Language:	English
Published:	Practical Medicine Publishing House 2024-11-01
Series:	Вестник интенсивной терапии
Subjects:	дети кетамин нейропротекция врожденные пороки сердца
Online Access:	https://intensive-care.ru/index.php/acc/article/view/645
Tags:	Add Tag No Tags, Be the first to tag this record!

_version_	1823860761150095360
author	Артём Александрович Ивкин Е. В. Григорьев Д. Г. Балахнин А. В. Синицкая
author_facet	Артём Александрович Ивкин Е. В. Григорьев Д. Г. Балахнин А. В. Синицкая
author_sort	Артём Александрович Ивкин
collection	DOAJ
description	АКТУАЛЬНОСТЬ: Несмотря на все достижения кардиохирургии и анестезиологии частота когнитивных нарушений в послеоперационном периоде при коррекции врожденных пороков сердца у детей остается высокой. В мировой литературе описаны церебропротективные свойства кетамина при его применении в минимальных дозах, что обусловлено его воздействием на NMDA-рецепторы и ингибированием процессов повреждения нейроваскулярной единицы. Однако отмечается дефицит исследований использования кетамина для церебропротекции в детской популяции пациентов и кардиохирургии. ЦЕЛИ ИССЛЕДОВАНИЯ: Установить безопасность и эффективность инфузии кетамина для церебропротекции у детей в послеоперационном периоде при кардиохирургических операциях. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: В исследование включено 45 детей в возрасте от 1 до 60 месяцев и с массой тела от 3,5 до 20 кг, которым была проведена хирургическая коррекция дефекта межпредсердной или межжелудочковой перегородки сердца в условиях искусственного кровообращения. Пациенты были рандомизированы на исследуемую группу и контрольную. В исследуемой группе после завершения пациенты получали инфузию кетамина в дозе 0,1 мг/кг/ч на протяжении 16 ч. С целью установления эффективности церебропротекции использованы сывороточные маркеры повреждения нейроваскулярной единицы: белок S100-β, нейрон-специфическая енолаза (neuron-specific enolase — NSE), глиальный фибриллярный кислый белок (glial fibrillary acidic protein — GFAP), окклюдин, клаудин-1. Забор крови для анализа маркеров проводился в трех контрольных точках: до начала операции, сразу же после завершения искусственного кровообращения и через 16 ч после завершения операции. РЕЗУЛЬТАТЫ: Все исследованные факторы интра- и послеоперационного периода статистически значимо не отличались между группами. При анализе маркеров повреждения нейроваскулярной единицы выявлена их максимальная концентрация во второй контрольной точке. Для маркера NSE выявлен более низкий уровень в группе с применением кетамина — 16,52 [11,61–18,8] и 21,37 [17,78–28,74] нг/мл (р = 0,0019). ВЫВОДЫ: Выявлена безопасность применения инфузии кетамина в послеоперационном периоде в дозе 0,1 мг/кг/ч. Среди всех примененных маркеров у NSE сывороточная концентрация была статистически значимо ниже в группе с применением кетамина.
format	Article
id	doaj-art-cae5202f7d9e469298d326bfd48b5dac
institution	Kabale University
issn	1726-9806 1818-474X
language	English
publishDate	2024-11-01
publisher	Practical Medicine Publishing House
record_format	Article
series	Вестник интенсивной терапии
spelling	doaj-art-cae5202f7d9e469298d326bfd48b5dac2025-02-10T10:28:47ZengPractical Medicine Publishing HouseВестник интенсивной терапии1726-98061818-474X2024-11-01410.21320/1818-474X-2024-4-115-126Инфузия субанестетических доз кетамина в послеоперационном периоде как средство церебропротекции у детей при хирургической коррекции врожденных пороков сердца: проспективное рандомизированное исследованиеАртём Александрович Ивкин0https://orcid.org/0000-0002-3899-1642Е. В. Григорьев1https://orcid.org/0000-0001-8370-3083Д. Г. Балахнин2https://orcid.org/0000-0003-0806-6322А. В. Синицкая3https://orcid.org/0000-0002-4467-8732ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» Минобрнауки России, Кемерово, РоссияФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» Минобрнауки России, Кемерово, РоссияФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» Минобрнауки России, Кемерово, РоссияФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» Минобрнауки России, Кемерово, Россия АКТУАЛЬНОСТЬ: Несмотря на все достижения кардиохирургии и анестезиологии частота когнитивных нарушений в послеоперационном периоде при коррекции врожденных пороков сердца у детей остается высокой. В мировой литературе описаны церебропротективные свойства кетамина при его применении в минимальных дозах, что обусловлено его воздействием на NMDA-рецепторы и ингибированием процессов повреждения нейроваскулярной единицы. Однако отмечается дефицит исследований использования кетамина для церебропротекции в детской популяции пациентов и кардиохирургии. ЦЕЛИ ИССЛЕДОВАНИЯ: Установить безопасность и эффективность инфузии кетамина для церебропротекции у детей в послеоперационном периоде при кардиохирургических операциях. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: В исследование включено 45 детей в возрасте от 1 до 60 месяцев и с массой тела от 3,5 до 20 кг, которым была проведена хирургическая коррекция дефекта межпредсердной или межжелудочковой перегородки сердца в условиях искусственного кровообращения. Пациенты были рандомизированы на исследуемую группу и контрольную. В исследуемой группе после завершения пациенты получали инфузию кетамина в дозе 0,1 мг/кг/ч на протяжении 16 ч. С целью установления эффективности церебропротекции использованы сывороточные маркеры повреждения нейроваскулярной единицы: белок S100-β, нейрон-специфическая енолаза (neuron-specific enolase — NSE), глиальный фибриллярный кислый белок (glial fibrillary acidic protein — GFAP), окклюдин, клаудин-1. Забор крови для анализа маркеров проводился в трех контрольных точках: до начала операции, сразу же после завершения искусственного кровообращения и через 16 ч после завершения операции. РЕЗУЛЬТАТЫ: Все исследованные факторы интра- и послеоперационного периода статистически значимо не отличались между группами. При анализе маркеров повреждения нейроваскулярной единицы выявлена их максимальная концентрация во второй контрольной точке. Для маркера NSE выявлен более низкий уровень в группе с применением кетамина — 16,52 [11,61–18,8] и 21,37 [17,78–28,74] нг/мл (р = 0,0019). ВЫВОДЫ: Выявлена безопасность применения инфузии кетамина в послеоперационном периоде в дозе 0,1 мг/кг/ч. Среди всех примененных маркеров у NSE сывороточная концентрация была статистически значимо ниже в группе с применением кетамина. https://intensive-care.ru/index.php/acc/article/view/645детикетаминнейропротекцияврожденные пороки сердца
spellingShingle	Артём Александрович Ивкин Е. В. Григорьев Д. Г. Балахнин А. В. Синицкая Инфузия субанестетических доз кетамина в послеоперационном периоде как средство церебропротекции у детей при хирургической коррекции врожденных пороков сердца: проспективное рандомизированное исследование Вестник интенсивной терапии дети кетамин нейропротекция врожденные пороки сердца
title	Инфузия субанестетических доз кетамина в послеоперационном периоде как средство церебропротекции у детей при хирургической коррекции врожденных пороков сердца: проспективное рандомизированное исследование
title_full	Инфузия субанестетических доз кетамина в послеоперационном периоде как средство церебропротекции у детей при хирургической коррекции врожденных пороков сердца: проспективное рандомизированное исследование
title_fullStr	Инфузия субанестетических доз кетамина в послеоперационном периоде как средство церебропротекции у детей при хирургической коррекции врожденных пороков сердца: проспективное рандомизированное исследование
title_full_unstemmed	Инфузия субанестетических доз кетамина в послеоперационном периоде как средство церебропротекции у детей при хирургической коррекции врожденных пороков сердца: проспективное рандомизированное исследование
title_short	Инфузия субанестетических доз кетамина в послеоперационном периоде как средство церебропротекции у детей при хирургической коррекции врожденных пороков сердца: проспективное рандомизированное исследование
title_sort	инфузия субанестетических доз кетамина в послеоперационном периоде как средство церебропротекции у детей при хирургической коррекции врожденных пороков сердца проспективное рандомизированное исследование
topic	дети кетамин нейропротекция врожденные пороки сердца
url	https://intensive-care.ru/index.php/acc/article/view/645
work_keys_str_mv	AT artëmaleksandrovičivkin infuziâsubanestetičeskihdozketaminavposleoperacionnomperiodekaksredstvocerebroprotekciiudetejprihirurgičeskojkorrekciivroždennyhporokovserdcaprospektivnoerandomizirovannoeissledovanie AT evgrigorʹev infuziâsubanestetičeskihdozketaminavposleoperacionnomperiodekaksredstvocerebroprotekciiudetejprihirurgičeskojkorrekciivroždennyhporokovserdcaprospektivnoerandomizirovannoeissledovanie AT dgbalahnin infuziâsubanestetičeskihdozketaminavposleoperacionnomperiodekaksredstvocerebroprotekciiudetejprihirurgičeskojkorrekciivroždennyhporokovserdcaprospektivnoerandomizirovannoeissledovanie AT avsinickaâ infuziâsubanestetičeskihdozketaminavposleoperacionnomperiodekaksredstvocerebroprotekciiudetejprihirurgičeskojkorrekciivroždennyhporokovserdcaprospektivnoerandomizirovannoeissledovanie

Similar Items