Первичная иммунная тромбоцитопения у детей: анализ эффективности лечения в соответствии с Национальными клиническими рекомендациями
ЦЕЛЬ. Оценить эффективность лечения детей с первичной иммунной тромбоцитопенией (ИТП). МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В анализ включено 13 пациентов с ИТП (6 девочек и 7 мальчиков), средний возраст 9,5 года (диапазон 4–17 лет), поступивших в ДОКБ Тверской области в 2023 г. Инфекция предшествовала первичной...
Saved in:
| Main Authors: | , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Practical Medicine Publishing House
2024-07-01
|
| Series: | Клиническая онкогематология |
| Subjects: | |
| Online Access: | https://bloodjournal.ru/index.php/coh/article/view/94 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| _version_ | 1850040831414632448 |
|---|---|
| author | Максим Юрьевич Рыков М. Ю. Рыков |
| author_facet | Максим Юрьевич Рыков М. Ю. Рыков |
| author_sort | Максим Юрьевич Рыков |
| collection | DOAJ |
| description |
ЦЕЛЬ. Оценить эффективность лечения детей с первичной иммунной тромбоцитопенией (ИТП).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В анализ включено 13 пациентов с ИТП (6 девочек и 7 мальчиков), средний возраст 9,5 года (диапазон 4–17 лет), поступивших в ДОКБ Тверской области в 2023 г. Инфекция предшествовала первичной ИТП у 9 (69 %) детей, а вакцинация против кори — у 1 (8 %). Средний срок от начала инфекции составил 11 дней (диапазон 5–15 дней). Степень выраженности геморрагического синдрома по шкале кровоточивости для детей: I степень — у 4 (31 %) больных, II — у 3 (23 %), III — у 6 (46 %). Гематурия наблюдалась у 3 (23 %) пациентов, меноррагия — у 1 (8 %). Средний уровень тромбоцитов ко времени поступления больных в стационар составил 9 × 109/л (диапазон 1–86 × 109/л).
РЕЗУЛЬТАТЫ. Заболеваемость впервые диагностированной первичной ИТП составила 5,7 случая на 100 000 детского населения Тверской области. В качестве дебюта терапии дексаметазон в дозе 20 мг/м2 в/в в 1–3-й день использовался у 7 (54 %) детей, ВВИГ 1000 мг/кг в 1-й день — у 2 (15 %), преднизолон 2 мг/кг внутрь в течение 21 дня — у 1 (8 %). Под динамическим наблюдением находилось 3 (23 %) больных. У 2 (17 %) пациентов потребовались прекращение терапии кортикостероидами и переход на ВВИГ в связи с нарастанием геморрагического синдрома и/или развитием осложнений кортикостероидной терапии. Частичный и полный ответы достигнуты у 8 (62 %) и 4 (31 %) больных соответственно. В 1 (8 %) наблюдении ответ не оценен. Суммарная эффективность терапии первой линии составила 92 %. Среднее число тромбоцитов при выписке было 107 × 109/л (диапазон 20–307 × 109/л), дней госпитализации — 10,2 (диапазон 2–23). Снижение уровня тромбоцитов до I–II степени наблюдалось у 3 (23 %) детей в первые 6 нед. со спонтанным полным выздоровлением в течение последующих 1–2 нед.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. При первичной ИТП у детей лечение в строгом соответствии с Национальными клиническими рекомендациями показало высокую эффективность с точки зрения достижения первичного ответа и предупреждения рецидивов болезни. Относительно высокая суммарная частота использования ВВИГ обусловлена медленным ответом на кортикостероиды, нарастанием геморрагического синдрома, наличием факторов риска, а также беспокойством родителей.
|
| format | Article |
| id | doaj-art-c1fcc03ed4634ccd823fa4ea8a397b9e |
| institution | DOAJ |
| issn | 1997-6933 2500-2139 |
| language | Russian |
| publishDate | 2024-07-01 |
| publisher | Practical Medicine Publishing House |
| record_format | Article |
| series | Клиническая онкогематология |
| spelling | doaj-art-c1fcc03ed4634ccd823fa4ea8a397b9e2025-08-20T02:55:57ZrusPractical Medicine Publishing HouseКлиническая онкогематология1997-69332500-21392024-07-0117310.21320/2500-2139-2024-17-3-285-290Первичная иммунная тромбоцитопения у детей: анализ эффективности лечения в соответствии с Национальными клиническими рекомендациямиМаксим Юрьевич Рыков0https://orcid.org/0000-0001-9777-1220М. Ю. Рыков1https://orcid.org/0000-0002-8398-7001ГБУЗ ТО «Детская областная клиническая больница», наб. Степана Разина, д. 23, Тверь, Российская Федерация, 170100; ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России, ул. Советская, д. 4, Тверь, Российская Федерация, 170100ФГБОУ ВО «Российский государственный социальный университет», ул. Вильгельма Пика, д. 4, стр. 1, Москва, Российская Федерация, 129226 ЦЕЛЬ. Оценить эффективность лечения детей с первичной иммунной тромбоцитопенией (ИТП). МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В анализ включено 13 пациентов с ИТП (6 девочек и 7 мальчиков), средний возраст 9,5 года (диапазон 4–17 лет), поступивших в ДОКБ Тверской области в 2023 г. Инфекция предшествовала первичной ИТП у 9 (69 %) детей, а вакцинация против кори — у 1 (8 %). Средний срок от начала инфекции составил 11 дней (диапазон 5–15 дней). Степень выраженности геморрагического синдрома по шкале кровоточивости для детей: I степень — у 4 (31 %) больных, II — у 3 (23 %), III — у 6 (46 %). Гематурия наблюдалась у 3 (23 %) пациентов, меноррагия — у 1 (8 %). Средний уровень тромбоцитов ко времени поступления больных в стационар составил 9 × 109/л (диапазон 1–86 × 109/л). РЕЗУЛЬТАТЫ. Заболеваемость впервые диагностированной первичной ИТП составила 5,7 случая на 100 000 детского населения Тверской области. В качестве дебюта терапии дексаметазон в дозе 20 мг/м2 в/в в 1–3-й день использовался у 7 (54 %) детей, ВВИГ 1000 мг/кг в 1-й день — у 2 (15 %), преднизолон 2 мг/кг внутрь в течение 21 дня — у 1 (8 %). Под динамическим наблюдением находилось 3 (23 %) больных. У 2 (17 %) пациентов потребовались прекращение терапии кортикостероидами и переход на ВВИГ в связи с нарастанием геморрагического синдрома и/или развитием осложнений кортикостероидной терапии. Частичный и полный ответы достигнуты у 8 (62 %) и 4 (31 %) больных соответственно. В 1 (8 %) наблюдении ответ не оценен. Суммарная эффективность терапии первой линии составила 92 %. Среднее число тромбоцитов при выписке было 107 × 109/л (диапазон 20–307 × 109/л), дней госпитализации — 10,2 (диапазон 2–23). Снижение уровня тромбоцитов до I–II степени наблюдалось у 3 (23 %) детей в первые 6 нед. со спонтанным полным выздоровлением в течение последующих 1–2 нед. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. При первичной ИТП у детей лечение в строгом соответствии с Национальными клиническими рекомендациями показало высокую эффективность с точки зрения достижения первичного ответа и предупреждения рецидивов болезни. Относительно высокая суммарная частота использования ВВИГ обусловлена медленным ответом на кортикостероиды, нарастанием геморрагического синдрома, наличием факторов риска, а также беспокойством родителей. https://bloodjournal.ru/index.php/coh/article/view/94первичная иммунная тромбоцитопенияклинические рекомендациилечениедети |
| spellingShingle | Максим Юрьевич Рыков М. Ю. Рыков Первичная иммунная тромбоцитопения у детей: анализ эффективности лечения в соответствии с Национальными клиническими рекомендациями Клиническая онкогематология первичная иммунная тромбоцитопения клинические рекомендации лечение дети |
| title | Первичная иммунная тромбоцитопения у детей: анализ эффективности лечения в соответствии с Национальными клиническими рекомендациями |
| title_full | Первичная иммунная тромбоцитопения у детей: анализ эффективности лечения в соответствии с Национальными клиническими рекомендациями |
| title_fullStr | Первичная иммунная тромбоцитопения у детей: анализ эффективности лечения в соответствии с Национальными клиническими рекомендациями |
| title_full_unstemmed | Первичная иммунная тромбоцитопения у детей: анализ эффективности лечения в соответствии с Национальными клиническими рекомендациями |
| title_short | Первичная иммунная тромбоцитопения у детей: анализ эффективности лечения в соответствии с Национальными клиническими рекомендациями |
| title_sort | первичная иммунная тромбоцитопения у детей анализ эффективности лечения в соответствии с национальными клиническими рекомендациями |
| topic | первичная иммунная тромбоцитопения клинические рекомендации лечение дети |
| url | https://bloodjournal.ru/index.php/coh/article/view/94 |
| work_keys_str_mv | AT maksimûrʹevičrykov pervičnaâimmunnaâtrombocitopeniâudetejanalizéffektivnostilečeniâvsootvetstviisnacionalʹnymikliničeskimirekomendaciâmi AT mûrykov pervičnaâimmunnaâtrombocitopeniâudetejanalizéffektivnostilečeniâvsootvetstviisnacionalʹnymikliničeskimirekomendaciâmi |