Síndrome de Goodpasture. Reporte de caso
Resumen Introducción. La enfermedad de anticuerpos antimembrana basal glomerular es una vasculitis de vasos pequeños de muy baja prevalencia que puede presentarse como una enfermedad limitada a los riñones, cuyas manifestaciones varían desde insuficiencia renal relativamente leve hasta glomerulon...
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| Format: | Article |
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| Published: |
Universidad Nacional de Colombia
2025-07-01
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| Series: | Case Reports |
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| Online Access: | https://revistas.unal.edu.co/index.php/care/article/view/112212 |
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| author | Maite Hurtado-Uriarte Angie Katerine González-Ortiz Diana Carolina Sánchez-Suarez |
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Resumen
Introducción. La enfermedad de anticuerpos antimembrana basal glomerular es una vasculitis de vasos pequeños de muy baja prevalencia que puede presentarse como una enfermedad limitada a los riñones, cuyas manifestaciones varían desde insuficiencia renal relativamente leve hasta glomerulonefritis rápidamente progresiva (GRP), o como un síndrome pulmonar-renal (síndrome de Goodpasture), que incluye GRP y hemorragia alveolar difusa (HAD).
Presentación del caso. Hombre de 49 años sin antecedentes médicos de importancia, quien ingresó a una institución de cuarto nivel de atención de Bogotá (Colombia) por fatiga, debilidad muscular, pérdida de apetito, múltiples episodios de vómito, evacuación de heces negras y anuria durante la última semana. Los laboratorios de ingreso mostraron sedimento activo y presencia de anticuerpos antimembrana basal glomerular (anti-MBG). Se realizó una tomografía computarizada de alta resolución de tórax en la que se observó compromiso alveolar multilobar bilateral y una biopsia renal cuyos hallazgos fueron compatibles con depósitos lineales de inmunoglobulina G (IgG) en la membrana basal glomerular. Teniendo en cuenta estos resultados y la presencia de HAD, se realizó diagnosticó de síndrome de Goodpasture y se instauró manejo con 3 dosis de metilprednisolona (500 mg vía intravenosa) por 3 días, seguido de prednisolona a 0.5 mg/kg/día oral por 30 días y 7 sesiones de plasmaféresis (1 diaria). Debido a la persistencia de HAD, a los 7 días del ingreso se indicó manejo con ciclofosfamida vía intravenosa. Aunque la afectación pulmonar fue resuelta, la función renal no se recuperó, por lo que el paciente egresó con requerimiento de diálisis.
Conclusión. La enfermedad anti MBG es una vasculitis de vasos pequeños poco frecuente con una morbimortalidad bastante alta, por lo que su diagnóstico temprano es determinante para lograr un buen pronóstico. El diagnóstico se confirma con la realización de pruebas de anticuerpos anti MBG y biopsia renal, cuyos resultados, además, permiten establecer el tratamiento según recomendaciones basadas en la evidencia actual.
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| institution | Kabale University |
| issn | 2462-8522 |
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| publishDate | 2025-07-01 |
| publisher | Universidad Nacional de Colombia |
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| spelling | doaj-art-c151d35f1ff0415689dd7a647c1d20d42025-08-20T03:28:58ZengUniversidad Nacional de ColombiaCase Reports2462-85222025-07-011110.15446/cr.v11.112212Síndrome de Goodpasture. Reporte de casoMaite Hurtado-Uriarte0https://orcid.org/0000-0003-0493-3257Angie Katerine González-Ortiz1https://orcid.org/0000-0002-8424-1236Diana Carolina Sánchez-Suarez2https://orcid.org/0009-0006-4612-8140Hospital Universitario Clínica San Rafael - Servicio de Nefrología - Bogotá D.C. - ColombiaHospital Universitario Clínica San Rafael - Servicio de Nefrología - Bogotá D.C. - ColombiaHospital Universitario Clínica San Rafael - Servicio de Nefrología - Bogotá D.C. - Colombia Resumen Introducción. La enfermedad de anticuerpos antimembrana basal glomerular es una vasculitis de vasos pequeños de muy baja prevalencia que puede presentarse como una enfermedad limitada a los riñones, cuyas manifestaciones varían desde insuficiencia renal relativamente leve hasta glomerulonefritis rápidamente progresiva (GRP), o como un síndrome pulmonar-renal (síndrome de Goodpasture), que incluye GRP y hemorragia alveolar difusa (HAD). Presentación del caso. Hombre de 49 años sin antecedentes médicos de importancia, quien ingresó a una institución de cuarto nivel de atención de Bogotá (Colombia) por fatiga, debilidad muscular, pérdida de apetito, múltiples episodios de vómito, evacuación de heces negras y anuria durante la última semana. Los laboratorios de ingreso mostraron sedimento activo y presencia de anticuerpos antimembrana basal glomerular (anti-MBG). Se realizó una tomografía computarizada de alta resolución de tórax en la que se observó compromiso alveolar multilobar bilateral y una biopsia renal cuyos hallazgos fueron compatibles con depósitos lineales de inmunoglobulina G (IgG) en la membrana basal glomerular. Teniendo en cuenta estos resultados y la presencia de HAD, se realizó diagnosticó de síndrome de Goodpasture y se instauró manejo con 3 dosis de metilprednisolona (500 mg vía intravenosa) por 3 días, seguido de prednisolona a 0.5 mg/kg/día oral por 30 días y 7 sesiones de plasmaféresis (1 diaria). Debido a la persistencia de HAD, a los 7 días del ingreso se indicó manejo con ciclofosfamida vía intravenosa. Aunque la afectación pulmonar fue resuelta, la función renal no se recuperó, por lo que el paciente egresó con requerimiento de diálisis. Conclusión. La enfermedad anti MBG es una vasculitis de vasos pequeños poco frecuente con una morbimortalidad bastante alta, por lo que su diagnóstico temprano es determinante para lograr un buen pronóstico. El diagnóstico se confirma con la realización de pruebas de anticuerpos anti MBG y biopsia renal, cuyos resultados, además, permiten establecer el tratamiento según recomendaciones basadas en la evidencia actual. https://revistas.unal.edu.co/index.php/care/article/view/112212Enfermedad por Anticuerpos Antimembrana Basal GlomerularDiálisisHemorragia Alveolar |
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