EP-066 - MIELOTOXICIDADE PELO USO DE PIPERACILINA-TAZOBACTAM
Introdução: Os Beta-lactâmicos (BL) são amplamente usados contra bactérias, as quais podem ter resistência por meio da produção de Beta-lactamase. Para isso dispõe-se de Beta-lactâmicos + Inibidor da Beta-lactamase: a Piperacilina-Tazobactam, por exemplo, inibe a enzima que degrada o BL. Dentre as r...
Saved in:
| Main Authors: | , , , , , , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Elsevier
2024-10-01
|
| Series: | Brazilian Journal of Infectious Diseases |
| Online Access: | http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1413867024002757 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| _version_ | 1850179493721800704 |
|---|---|
| author | Antonio Sérgio Mathias Larissa de Pontes Silva Livia Fratelli Caroline Costa Tuma Victoria M. Bernardes Henrique Bulgarelli Dora Pedro Henrique Gregio Cazanova Arthur L.E. de F. Silva Valéria de M. Silveira Telles Francini Guerra Corrêa |
| author_facet | Antonio Sérgio Mathias Larissa de Pontes Silva Livia Fratelli Caroline Costa Tuma Victoria M. Bernardes Henrique Bulgarelli Dora Pedro Henrique Gregio Cazanova Arthur L.E. de F. Silva Valéria de M. Silveira Telles Francini Guerra Corrêa |
| author_sort | Antonio Sérgio Mathias |
| collection | DOAJ |
| description | Introdução: Os Beta-lactâmicos (BL) são amplamente usados contra bactérias, as quais podem ter resistência por meio da produção de Beta-lactamase. Para isso dispõe-se de Beta-lactâmicos + Inibidor da Beta-lactamase: a Piperacilina-Tazobactam, por exemplo, inibe a enzima que degrada o BL. Dentre as reações adversas a esse antimicrobiano, a mielotoxicidade é pouco comum; há relatos de 1-4% de frequência da população geral. Objetivo: Relatar caso de efeito adverso raro do uso da Piperacilina-Tazobactam e contribuir para comunidade científica. Método: Relato de caso realizado no Hospital Heliópolis-SP, após aplicação do Termo de Comprometimento Livre e Esclarecido. Resultados: Masculino, 40 anos, queixa de edema, hiperemia e dor no membro inferior direito (MID), associado a febre e náuseas. Ao exame físico, área hiperemiada, não delimitada, dolorosa, edemaciada, se estendendo da perna até metade da coxa e prejudicando o movimento. Paciente é internado para tratamento de celulite com Oxacilina, apresentando reação de hipersensibilidade e necessidade de troca para Daptomicina. Após 5 dias, evoluiu com piora da infecção, associando-se Piperacilina-Tazobactam para cobertura de germes gram negativos. Após 15 dias, de tratamento com Piperacilina-Tazobactam, inicia febre, sem piora clínica e com neutropenia intensa (80/mm³), anemia (HB:10,9 mg/dl) e plaquetopenia (132 mil cels/mm³). Optado por suspensão das drogas e manutenção da internação hospitalar para avaliar evolução. Paciente evolui com ascensão das linhagens hematológicas para níveis normais, resolução da febre e melhora de lesão em MID, recebendo alta hospitalar. Conclusão: O uso frequente de antimicrobianos, requer conhecimento sobre farmacocinética, farmacodinâmica e farmacovigilância, tal qual dos beta lactâmicos, deve ser acompanhado da ciência das possíveis reações adversas, sendo que até mesmo as mais raras podem estar presentes no uso cotidiano dessa classe. Ao se deparar com uma evolução incomum de mielotoxicidade durante o tratamento de uma infecção, é necessário avaliar a gravidade da doença no momento e os riscos e benefícios da suspensão dos antimicrobianos em uso. No caso relatado, com a interrupção da Piperacilina-Tazobactam, a celulite não se exacerbou e a mielotoxicidade se resolveu, prevenindo um desfecho de maior gravidade que poderia decorrer da intensa pancitopenia. |
| format | Article |
| id | doaj-art-bfb95e05b37c48329cfe3f378246cef8 |
| institution | OA Journals |
| issn | 1413-8670 |
| language | English |
| publishDate | 2024-10-01 |
| publisher | Elsevier |
| record_format | Article |
| series | Brazilian Journal of Infectious Diseases |
| spelling | doaj-art-bfb95e05b37c48329cfe3f378246cef82025-08-20T02:18:29ZengElsevierBrazilian Journal of Infectious Diseases1413-86702024-10-012810399210.1016/j.bjid.2024.103992EP-066 - MIELOTOXICIDADE PELO USO DE PIPERACILINA-TAZOBACTAMAntonio Sérgio Mathias0Larissa de Pontes Silva1Livia Fratelli2Caroline Costa Tuma3Victoria M. Bernardes4Henrique Bulgarelli Dora5Pedro Henrique Gregio Cazanova6Arthur L.E. de F. Silva7Valéria de M. Silveira Telles8Francini Guerra Corrêa9Hospital Heliópolis, São Paulo, SP, BrasilHospital Heliópolis, São Paulo, SP, BrasilHospital Heliópolis, São Paulo, SP, BrasilHospital Heliópolis, São Paulo, SP, BrasilHospital Heliópolis, São Paulo, SP, BrasilHospital Heliópolis, São Paulo, SP, BrasilHospital Heliópolis, São Paulo, SP, BrasilHospital Heliópolis, São Paulo, SP, BrasilHospital Heliópolis, São Paulo, SP, BrasilHospital Heliópolis, São Paulo, SP, BrasilIntrodução: Os Beta-lactâmicos (BL) são amplamente usados contra bactérias, as quais podem ter resistência por meio da produção de Beta-lactamase. Para isso dispõe-se de Beta-lactâmicos + Inibidor da Beta-lactamase: a Piperacilina-Tazobactam, por exemplo, inibe a enzima que degrada o BL. Dentre as reações adversas a esse antimicrobiano, a mielotoxicidade é pouco comum; há relatos de 1-4% de frequência da população geral. Objetivo: Relatar caso de efeito adverso raro do uso da Piperacilina-Tazobactam e contribuir para comunidade científica. Método: Relato de caso realizado no Hospital Heliópolis-SP, após aplicação do Termo de Comprometimento Livre e Esclarecido. Resultados: Masculino, 40 anos, queixa de edema, hiperemia e dor no membro inferior direito (MID), associado a febre e náuseas. Ao exame físico, área hiperemiada, não delimitada, dolorosa, edemaciada, se estendendo da perna até metade da coxa e prejudicando o movimento. Paciente é internado para tratamento de celulite com Oxacilina, apresentando reação de hipersensibilidade e necessidade de troca para Daptomicina. Após 5 dias, evoluiu com piora da infecção, associando-se Piperacilina-Tazobactam para cobertura de germes gram negativos. Após 15 dias, de tratamento com Piperacilina-Tazobactam, inicia febre, sem piora clínica e com neutropenia intensa (80/mm³), anemia (HB:10,9 mg/dl) e plaquetopenia (132 mil cels/mm³). Optado por suspensão das drogas e manutenção da internação hospitalar para avaliar evolução. Paciente evolui com ascensão das linhagens hematológicas para níveis normais, resolução da febre e melhora de lesão em MID, recebendo alta hospitalar. Conclusão: O uso frequente de antimicrobianos, requer conhecimento sobre farmacocinética, farmacodinâmica e farmacovigilância, tal qual dos beta lactâmicos, deve ser acompanhado da ciência das possíveis reações adversas, sendo que até mesmo as mais raras podem estar presentes no uso cotidiano dessa classe. Ao se deparar com uma evolução incomum de mielotoxicidade durante o tratamento de uma infecção, é necessário avaliar a gravidade da doença no momento e os riscos e benefícios da suspensão dos antimicrobianos em uso. No caso relatado, com a interrupção da Piperacilina-Tazobactam, a celulite não se exacerbou e a mielotoxicidade se resolveu, prevenindo um desfecho de maior gravidade que poderia decorrer da intensa pancitopenia.http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1413867024002757 |
| spellingShingle | Antonio Sérgio Mathias Larissa de Pontes Silva Livia Fratelli Caroline Costa Tuma Victoria M. Bernardes Henrique Bulgarelli Dora Pedro Henrique Gregio Cazanova Arthur L.E. de F. Silva Valéria de M. Silveira Telles Francini Guerra Corrêa EP-066 - MIELOTOXICIDADE PELO USO DE PIPERACILINA-TAZOBACTAM Brazilian Journal of Infectious Diseases |
| title | EP-066 - MIELOTOXICIDADE PELO USO DE PIPERACILINA-TAZOBACTAM |
| title_full | EP-066 - MIELOTOXICIDADE PELO USO DE PIPERACILINA-TAZOBACTAM |
| title_fullStr | EP-066 - MIELOTOXICIDADE PELO USO DE PIPERACILINA-TAZOBACTAM |
| title_full_unstemmed | EP-066 - MIELOTOXICIDADE PELO USO DE PIPERACILINA-TAZOBACTAM |
| title_short | EP-066 - MIELOTOXICIDADE PELO USO DE PIPERACILINA-TAZOBACTAM |
| title_sort | ep 066 mielotoxicidade pelo uso de piperacilina tazobactam |
| url | http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1413867024002757 |
| work_keys_str_mv | AT antoniosergiomathias ep066mielotoxicidadepelousodepiperacilinatazobactam AT larissadepontessilva ep066mielotoxicidadepelousodepiperacilinatazobactam AT liviafratelli ep066mielotoxicidadepelousodepiperacilinatazobactam AT carolinecostatuma ep066mielotoxicidadepelousodepiperacilinatazobactam AT victoriambernardes ep066mielotoxicidadepelousodepiperacilinatazobactam AT henriquebulgarellidora ep066mielotoxicidadepelousodepiperacilinatazobactam AT pedrohenriquegregiocazanova ep066mielotoxicidadepelousodepiperacilinatazobactam AT arthurledefsilva ep066mielotoxicidadepelousodepiperacilinatazobactam AT valeriademsilveiratelles ep066mielotoxicidadepelousodepiperacilinatazobactam AT franciniguerracorrea ep066mielotoxicidadepelousodepiperacilinatazobactam |