Стратификация пациентов cо множественной миеломой: современное состояние вопроса и дальнейшие перспективы
В последние годы наблюдается существенный прогресс в улучшении выживаемости без прогрессирования (ВБП) и качества жизни пациентов со множественной миеломой (ММ). Это стало возможным благодаря внедрению в клиническую практику новых препаратов, разработанных с учетом данных мультиомиксных молекулярно...
Saved in:
| Main Authors: | , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Practical Medicine Publishing House
2022-07-01
|
| Series: | Клиническая онкогематология |
| Subjects: | |
| Online Access: | https://bloodjournal.ru/index.php/coh/article/view/149 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| _version_ | 1850275467170414592 |
|---|---|
| author | Анна Юрьевна Аксенова А. С. Жук Е. И. Степченкова С. В. Грицаев |
| author_facet | Анна Юрьевна Аксенова А. С. Жук Е. И. Степченкова С. В. Грицаев |
| author_sort | Анна Юрьевна Аксенова |
| collection | DOAJ |
| description |
В последние годы наблюдается существенный прогресс в улучшении выживаемости без прогрессирования (ВБП) и качества жизни пациентов со множественной миеломой (ММ). Это стало возможным благодаря внедрению в клиническую практику новых препаратов, разработанных с учетом данных мультиомиксных молекулярно-генетических исследований при ММ. Результаты этих исследований позволили также оценить уровень генетической гетерогенности опухолевых клеток при ММ. Так, были выявлены типы и частота однонуклеотидных вариаций, структурных изменений хромосом и нарушений копийности хромосом, встречающихся в геноме злокачественных плазматических клеток. Показано, что у разных пациентов с ММ существенно отличается спектр выявляемых генетических нарушений в опухоли. Высокая генетическая гетерогенность заболевания служит одной из главных причин различной эффективности лекарственных препаратов и различий в ВБП. В настоящем обзоре подробно рассматривается вопрос о значении ряда хромосомных аберраций для распределения больных ММ по группам риска. Представлено описание наиболее частых аберраций, в т. ч. с высоким и низким риском раннего прогрессирования ММ, уже включенных в различные международные прогностические шкалы. Кроме того, определены дополнительные аберрации, которые обладают потенциалом для применения в клинической практике. Особое внимание уделяется проблеме оценки риска при обнаружении нескольких различных хромосомных перестроек у одного пациента. В обзоре описаны трудности и перспективы использования информации о хромосомных перестройках для выбора наиболее оптимальных схем лечения и оценки их эффективности. В этом контексте важное значение придается проблемам интеграции генетических данных и таких клинических показателей, как возраст больного, сопутствующие заболевания, почечная дисфункция, степень поражения костей, показания к трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток и др.
|
| format | Article |
| id | doaj-art-bf32e4e6c1a54b728358da0affb8dc87 |
| institution | OA Journals |
| issn | 1997-6933 2500-2139 |
| language | Russian |
| publishDate | 2022-07-01 |
| publisher | Practical Medicine Publishing House |
| record_format | Article |
| series | Клиническая онкогематология |
| spelling | doaj-art-bf32e4e6c1a54b728358da0affb8dc872025-08-20T01:50:43ZrusPractical Medicine Publishing HouseКлиническая онкогематология1997-69332500-21392022-07-0115310.21320/2500-2139-2022-15-3-259-270Стратификация пациентов cо множественной миеломой: современное состояние вопроса и дальнейшие перспективыАнна Юрьевна Аксенова0А. С. Жук1Е. И. Степченкова2С. В. Грицаев3ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», Университетская наб., д. 7/9, Санкт-Петербург, Российская Федерация, 199034ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский университет ИТМО», Кронверкский пр-т, д. 49, лит. А, Санкт-Петербург, Российская Федерация, 197101ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», Университетская наб., д. 7/9, Санкт-Петербург, Российская Федерация, 199034; ФГБУН «Институт общей генетики им. Н.И. Вавилова РАН», Санкт-Петербургский филиал, Университетская наб., д. 7/9, Санкт-Петербург, Российская Федерация, 199034ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России», ул. 2-я Советская, д. 16, Санкт-Петербург, Российская Федерация, 191024 В последние годы наблюдается существенный прогресс в улучшении выживаемости без прогрессирования (ВБП) и качества жизни пациентов со множественной миеломой (ММ). Это стало возможным благодаря внедрению в клиническую практику новых препаратов, разработанных с учетом данных мультиомиксных молекулярно-генетических исследований при ММ. Результаты этих исследований позволили также оценить уровень генетической гетерогенности опухолевых клеток при ММ. Так, были выявлены типы и частота однонуклеотидных вариаций, структурных изменений хромосом и нарушений копийности хромосом, встречающихся в геноме злокачественных плазматических клеток. Показано, что у разных пациентов с ММ существенно отличается спектр выявляемых генетических нарушений в опухоли. Высокая генетическая гетерогенность заболевания служит одной из главных причин различной эффективности лекарственных препаратов и различий в ВБП. В настоящем обзоре подробно рассматривается вопрос о значении ряда хромосомных аберраций для распределения больных ММ по группам риска. Представлено описание наиболее частых аберраций, в т. ч. с высоким и низким риском раннего прогрессирования ММ, уже включенных в различные международные прогностические шкалы. Кроме того, определены дополнительные аберрации, которые обладают потенциалом для применения в клинической практике. Особое внимание уделяется проблеме оценки риска при обнаружении нескольких различных хромосомных перестроек у одного пациента. В обзоре описаны трудности и перспективы использования информации о хромосомных перестройках для выбора наиболее оптимальных схем лечения и оценки их эффективности. В этом контексте важное значение придается проблемам интеграции генетических данных и таких клинических показателей, как возраст больного, сопутствующие заболевания, почечная дисфункция, степень поражения костей, показания к трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток и др. https://bloodjournal.ru/index.php/coh/article/view/149множественная миеломамеждународные системы стадированияхромосомные перестройкиR-ISSR2-ISSmSMART |
| spellingShingle | Анна Юрьевна Аксенова А. С. Жук Е. И. Степченкова С. В. Грицаев Стратификация пациентов cо множественной миеломой: современное состояние вопроса и дальнейшие перспективы Клиническая онкогематология множественная миелома международные системы стадирования хромосомные перестройки R-ISS R2-ISS mSMART |
| title | Стратификация пациентов cо множественной миеломой: современное состояние вопроса и дальнейшие перспективы |
| title_full | Стратификация пациентов cо множественной миеломой: современное состояние вопроса и дальнейшие перспективы |
| title_fullStr | Стратификация пациентов cо множественной миеломой: современное состояние вопроса и дальнейшие перспективы |
| title_full_unstemmed | Стратификация пациентов cо множественной миеломой: современное состояние вопроса и дальнейшие перспективы |
| title_short | Стратификация пациентов cо множественной миеломой: современное состояние вопроса и дальнейшие перспективы |
| title_sort | стратификация пациентов cо множественной миеломой современное состояние вопроса и дальнейшие перспективы |
| topic | множественная миелома международные системы стадирования хромосомные перестройки R-ISS R2-ISS mSMART |
| url | https://bloodjournal.ru/index.php/coh/article/view/149 |
| work_keys_str_mv | AT annaûrʹevnaaksenova stratifikaciâpacientovcomnožestvennojmielomojsovremennoesostoânievoprosaidalʹnejšieperspektivy AT asžuk stratifikaciâpacientovcomnožestvennojmielomojsovremennoesostoânievoprosaidalʹnejšieperspektivy AT eistepčenkova stratifikaciâpacientovcomnožestvennojmielomojsovremennoesostoânievoprosaidalʹnejšieperspektivy AT svgricaev stratifikaciâpacientovcomnožestvennojmielomojsovremennoesostoânievoprosaidalʹnejšieperspektivy |