Delphi Consensus on the Management of Patients With Advanced COPD: COPD-Avanz Working Group
Introduction: To reach a multidisciplinary consensus on the management of patients with advanced COPD using Delphi methodology. Material and methods: A multidisciplinary committee of experts (Pneumology, Physiotherapy, Internal Medicine, Physical Medicine and Rehabilitation, Primary Care, and Nursin...
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| Main Authors: | , , , , , , , , , , , , , , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Elsevier
2025-04-01
|
| Series: | Open Respiratory Archives |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2659663625000153 |
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| _version_ | 1849330893753155584 |
|---|---|
| author | Juan Marco Figueira Gonçalves Javier de Miguel Díez Bernardino Alcázar Navarrete Pere Almagro Mena María Belén Alonso-Ortiz Ana Balañá Corberó Miriam Barrecheguren Roberto Cabestre García Enrique Cases Viedma Pilar Cejudo Ramos Alberto Fernández-Villar Rafael Golpe Milagros Iriberri Pascual José Luis López-Campos Jesús Molina París David de la Rosa-Carrillo Javier Sayas Catalán Marc Miravitlles |
| author_facet | Juan Marco Figueira Gonçalves Javier de Miguel Díez Bernardino Alcázar Navarrete Pere Almagro Mena María Belén Alonso-Ortiz Ana Balañá Corberó Miriam Barrecheguren Roberto Cabestre García Enrique Cases Viedma Pilar Cejudo Ramos Alberto Fernández-Villar Rafael Golpe Milagros Iriberri Pascual José Luis López-Campos Jesús Molina París David de la Rosa-Carrillo Javier Sayas Catalán Marc Miravitlles |
| author_sort | Juan Marco Figueira Gonçalves |
| collection | DOAJ |
| description | Introduction: To reach a multidisciplinary consensus on the management of patients with advanced COPD using Delphi methodology. Material and methods: A multidisciplinary committee of experts (Pneumology, Physiotherapy, Internal Medicine, Physical Medicine and Rehabilitation, Primary Care, and Nursing) developed a 105-item questionnaire to be agreed by a panel of experts grouped into the following topics: (1) Definition of advanced COPD patients; (2) Management of dyspnoea in patients with advanced COPD; (3) Prevention and recovery of exacerbation in patients with advanced COPD; and (4) Dealing with disease progression. Results: After two rounds, consensus was reached on 77.1% of the items. The definition proposed for advanced COPD and agreed by 91.5% of the panellists stated: “COPD patient with FEV1 < 50% and at least two of the following criteria: dyspnoea mMRC 3–4, chronic respiratory insufficiency, and limitation in basic activities of daily living”. Other relevant agreements were: the use of opioids, pulmonary rehabilitation and respiratory physiotherapy, or home high-flow therapy and long-term oxygen therapy for the improvement of dyspnoea; the role of comorbidities assessment; the inclusion of these patients in respiratory rehabilitation programmes; the use of inhaled antibiotic treatment in chronic bronchial infection by Pseudomonas aeruginosa in the prevention and recovery of exacerbations; and the criteria for lung transplantation or augmentation therapy in patients with advanced COPD and severe α1-antitrypsin deficiency. Conclusions: In this document, a broad panel of experts reached a high degree of consensus on the definition of advanced COPD as well as on its approach. The information provided by this consensus is intended to assist the clinician in the identification of these patients as well as to provide guidance on their management. Resumen: Introducción: Alcanzar un consenso multidisciplinar sobre el manejo de los pacientes con EPOC avanzada mediante la metodología Delphi. Material y métodos: Un comité multidisciplinar de expertos (Neumología, Fisioterapia, Medicina Interna, Medicina Física y Rehabilitación, Atención Primaria y Enfermería) elaboró un cuestionario de 105 aseveraciones para ser consensuado por un panel de expertos agrupados en los siguientes temas: 1) Definición de pacientes con EPOC avanzada; 2) Manejo de la disnea en pacientes con EPOC avanzada; 3) Prevención y recuperación de la exacerbación en pacientes con EPOC avanzada; y 4) Afrontamiento de la progresión de la enfermedad. Resultados: Tras dos rondas, se alcanzó un consenso en el 77,1% de las aseveraciones. La definición propuesta para EPOC avanzada y consensuada por el 91,5% de los panelistas establecía: “Paciente con EPOC con FEV1< 50% y al menos dos de los siguientes criterios: disnea mMRC 3-4, insuficiencia respiratoria crónica y limitación en las actividades básicas de la vida diaria”. Otros acuerdos relevantes fueron: el uso de opioides, rehabilitación pulmonar y fisioterapia respiratoria, o terapia de alto flujo domiciliario y oxigenoterapia a largo plazo para la mejoría de la disnea; el papel de la evaluación de las comorbilidades; la inclusión de estos pacientes en programas de rehabilitación respiratoria; el uso de tratamiento antibiótico inhalado en la infección bronquial crónica por Pseudomonas aeruginosa en la prevención y recuperación de las exacerbaciones; y los criterios de trasplante pulmonar o terapia de aumento en pacientes con EPOC avanzada y déficit grave de α1-antitripsina. Conclusiones: En este documento, un amplio panel de expertos alcanzó un alto grado de consenso en lo que respecta a la definición de EPOC avanzada, así como en su abordaje. La información proporcionada por este consenso pretende ayudar al clínico en la identificación de estos pacientes, así como orientar sobre su manejo.. |
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| institution | Kabale University |
| issn | 2659-6636 |
| language | English |
| publishDate | 2025-04-01 |
| publisher | Elsevier |
| record_format | Article |
| series | Open Respiratory Archives |
| spelling | doaj-art-b040133ce2474c5da5aef0e5af69849b2025-08-20T03:46:47ZengElsevierOpen Respiratory Archives2659-66362025-04-017210041110.1016/j.opresp.2025.100411Delphi Consensus on the Management of Patients With Advanced COPD: COPD-Avanz Working GroupJuan Marco Figueira Gonçalves0Javier de Miguel Díez1Bernardino Alcázar Navarrete2Pere Almagro Mena3María Belén Alonso-Ortiz4Ana Balañá Corberó5Miriam Barrecheguren6Roberto Cabestre García7Enrique Cases Viedma8Pilar Cejudo Ramos9Alberto Fernández-Villar10Rafael Golpe11Milagros Iriberri Pascual12José Luis López-Campos13Jesús Molina París14David de la Rosa-Carrillo15Javier Sayas Catalán16Marc Miravitlles17Servicio de Neumología, Hospital Universitario Nuestra Señora de la Candelaria, Santa Cruz de Tenerife, SpainServicio de Neumología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid, Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón (IiSGM), Madrid, Spain; Corresponding author.Servicio de Neumología, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Departamento de Medicina, Universidad de Granada, Instituto Biosanitario de Granada Ibs-Granada, Granada, SpainServicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Mútua de Terrassa, Barcelona, SpainServicio de Medicina Interna, Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín, Las Palmas, SpainServicio de Neumología, Hospital del Mar, Barcelona, Spain; Área de Fisioterapia Respiratoria de SEPAR, SpainServicio de Neumología, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, SpainCentro de Salud Delicias Sur, Zaragoza, Spain; Área de Enfermería Respiratoria de la SEPAR, SpainServicio de Neumología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, SpainUnidad Médico-Quirúrgica de Enfermedades Respiratorias, Instituto de Biomedicina de Sevilla, IBiS/Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, Spain; Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, SpainServicio de Neumología, Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Instituto de Investigación Biomédica Galicia Sur, Universidad de Vigo, Vigo, Spain; Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, SpainServicio de Neumología, Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo, SpainServicio de Neumología, Hospital Universitario de Cruces, Vizcaya, SpainUnidad Médico-Quirúrgica de Enfermedades Respiratorias, Instituto de Biomedicina de Sevilla, IBiS/Hospital Universitario Virgen del Rocío/CSIC/Universidad de Sevilla, Sevilla, Spain; Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, SpainMedicina Familiar y Comunitaria, Centro de Salud Francia, Fuenlabrada, Spain; Comité Ejecutivo de GEMA y GesEPOC, SpainServicio de Neumología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, SpainServicio de Neumología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, SpainServicio de Neumología, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Vall d’Hebron Institut de Recerca (VHIR), Barcelona Hospital Campus, Barcelona, SpainIntroduction: To reach a multidisciplinary consensus on the management of patients with advanced COPD using Delphi methodology. Material and methods: A multidisciplinary committee of experts (Pneumology, Physiotherapy, Internal Medicine, Physical Medicine and Rehabilitation, Primary Care, and Nursing) developed a 105-item questionnaire to be agreed by a panel of experts grouped into the following topics: (1) Definition of advanced COPD patients; (2) Management of dyspnoea in patients with advanced COPD; (3) Prevention and recovery of exacerbation in patients with advanced COPD; and (4) Dealing with disease progression. Results: After two rounds, consensus was reached on 77.1% of the items. The definition proposed for advanced COPD and agreed by 91.5% of the panellists stated: “COPD patient with FEV1 < 50% and at least two of the following criteria: dyspnoea mMRC 3–4, chronic respiratory insufficiency, and limitation in basic activities of daily living”. Other relevant agreements were: the use of opioids, pulmonary rehabilitation and respiratory physiotherapy, or home high-flow therapy and long-term oxygen therapy for the improvement of dyspnoea; the role of comorbidities assessment; the inclusion of these patients in respiratory rehabilitation programmes; the use of inhaled antibiotic treatment in chronic bronchial infection by Pseudomonas aeruginosa in the prevention and recovery of exacerbations; and the criteria for lung transplantation or augmentation therapy in patients with advanced COPD and severe α1-antitrypsin deficiency. Conclusions: In this document, a broad panel of experts reached a high degree of consensus on the definition of advanced COPD as well as on its approach. The information provided by this consensus is intended to assist the clinician in the identification of these patients as well as to provide guidance on their management. Resumen: Introducción: Alcanzar un consenso multidisciplinar sobre el manejo de los pacientes con EPOC avanzada mediante la metodología Delphi. Material y métodos: Un comité multidisciplinar de expertos (Neumología, Fisioterapia, Medicina Interna, Medicina Física y Rehabilitación, Atención Primaria y Enfermería) elaboró un cuestionario de 105 aseveraciones para ser consensuado por un panel de expertos agrupados en los siguientes temas: 1) Definición de pacientes con EPOC avanzada; 2) Manejo de la disnea en pacientes con EPOC avanzada; 3) Prevención y recuperación de la exacerbación en pacientes con EPOC avanzada; y 4) Afrontamiento de la progresión de la enfermedad. Resultados: Tras dos rondas, se alcanzó un consenso en el 77,1% de las aseveraciones. La definición propuesta para EPOC avanzada y consensuada por el 91,5% de los panelistas establecía: “Paciente con EPOC con FEV1< 50% y al menos dos de los siguientes criterios: disnea mMRC 3-4, insuficiencia respiratoria crónica y limitación en las actividades básicas de la vida diaria”. Otros acuerdos relevantes fueron: el uso de opioides, rehabilitación pulmonar y fisioterapia respiratoria, o terapia de alto flujo domiciliario y oxigenoterapia a largo plazo para la mejoría de la disnea; el papel de la evaluación de las comorbilidades; la inclusión de estos pacientes en programas de rehabilitación respiratoria; el uso de tratamiento antibiótico inhalado en la infección bronquial crónica por Pseudomonas aeruginosa en la prevención y recuperación de las exacerbaciones; y los criterios de trasplante pulmonar o terapia de aumento en pacientes con EPOC avanzada y déficit grave de α1-antitripsina. Conclusiones: En este documento, un amplio panel de expertos alcanzó un alto grado de consenso en lo que respecta a la definición de EPOC avanzada, así como en su abordaje. La información proporcionada por este consenso pretende ayudar al clínico en la identificación de estos pacientes, así como orientar sobre su manejo..http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2659663625000153EPOCEnfermedad pulmonar obstructiva crónicaDiagnósticoTratamientoFinal de la vida |
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