Лимфома Ходжкина у ВИЧ-инфицированных пациентов

Цель. Оценить клинико-лабораторные особенности уникальной категории больных с сочетанием ВИЧ-инфекции, гепатита С или В и лимфомы Ходжкина (ЛХ). Материалы и методы. В статье представлены данные о 85 больных с ВИЧ-инфекцией и ЛХ, которые наблюдались в отделении гематологии и вторичных иммунодефиц...

Full description

Saved in:

Bibliographic Details
Main Authors:	Александр Васильевич Пивник, А. М. Вукович, Н. В. Кремнева, М. Г. Дубницкая, А. В. Цахилова
Format:	Article
Language:	Russian
Published:	Practical Medicine Publishing House 2021-01-01
Series:	Клиническая онкогематология
Subjects:	лимфома Ходжкина ВИЧ-инфекция воспалительный синдром восстановления иммунитета (ВСВИ)
Online Access:	https://bloodjournal.ru/index.php/coh/article/view/171
Tags:	Add Tag No Tags, Be the first to tag this record!

_version_	1849737599130796032
author	Александр Васильевич Пивник А. М. Вукович Н. В. Кремнева М. Г. Дубницкая А. В. Цахилова
author_facet	Александр Васильевич Пивник А. М. Вукович Н. В. Кремнева М. Г. Дубницкая А. В. Цахилова
author_sort	Александр Васильевич Пивник
collection	DOAJ
description	Цель. Оценить клинико-лабораторные особенности уникальной категории больных с сочетанием ВИЧ-инфекции, гепатита С или В и лимфомы Ходжкина (ЛХ). Материалы и методы. В статье представлены данные о 85 больных с ВИЧ-инфекцией и ЛХ, которые наблюдались в отделении гематологии и вторичных иммунодефицитных заболеваний ГБУЗ МКНЦ им. А.С. Логинова ДЗМ с 2002 по 2019 г. (отсутствуют данные за 2008–2010 гг.). Распределение заболевших по полу было примерно равное, медиана возраста пациентов составила 35 лет (диапазон 20–74 года). Результаты. Гистологический вариант ЛХ — преимущественно смешанно-клеточный с большим числом положительных тестов на вирус Эпштейна—Барр. Более 80 % пациентов с сопутствующей ВИЧ-инфекцией поступали с III–IV стадией ЛХ. Большинство из них получали высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ) еще до постановки диагноза ЛХ. Отличительной особенностью ВИЧ-инфицированных пациентов с ЛХ было высокое (в сравнении с больными с ВИЧ-инфекцией и другими вариантами лимфом) содержание лимфоцитов CD4+. Этот феномен рассматривается в рамках воспалительного синдрома восстановления иммунитета (ВСВИ). Разгадка этого феномена, возможно, положит начало решению проблемы возникновения и развития ЛХ. Вирусная нагрузка была умеренной или неопределяемой. Коинфицирование вирусами гепатита С и/или В имело место у 75 % больных. Противовирусная терапия по поводу сопутствующего гепатита С назначалась одновременно с ВААРТ. Все больные получали противоопухолевое лечение по программам АBVD, BEACOPP-14, BEACOPP-escalated, DHAP, ESHAP. По показаниям назначалась лучевая терапия. ВААРТ и препараты прямого действия при гепатите С принимались одновременно с противоопухолевым лечением. Тяжелых побочных реакций не наблюдалось. Летальность в группе больных с ЛХ и сопутствующими ВИЧ-инфекцией и/или вирусными гепатитами еще до начала противоопухолевого лечения ЛХ составила 8 %. В группе больных с такой комбинацией сопутствующих вирусных инфекций, но получавших противоопухолевую терапию по поводу ЛХ, летальность была 10 %. Причиной смерти служила IVB стадия ЛХ в сочетании с вирусным циррозом печени, агранулоцитозом и сепсисом. Заключение. Неизлечимые в прошлом заболевания, такие как ЛХ и гепатит С, сегодня удается излечить. Нарушенный иммунитет при ВИЧ-инфекции можно успешно стабилизировать с помощью ВААРТ.
format	Article
id	doaj-art-a8486f77518f4177932d5f4e2ed1ca96
institution	DOAJ
issn	1997-6933 2500-2139
language	Russian
publishDate	2021-01-01
publisher	Practical Medicine Publishing House
record_format	Article
series	Клиническая онкогематология
spelling	doaj-art-a8486f77518f4177932d5f4e2ed1ca962025-08-20T03:06:52ZrusPractical Medicine Publishing HouseКлиническая онкогематология1997-69332500-21392021-01-0114110.21320/2500-2139-2021-14-1-63-68Лимфома Ходжкина у ВИЧ-инфицированных пациентовАлександр Васильевич Пивник0А. М. Вукович1Н. В. Кремнева2М. Г. Дубницкая3А. В. Цахилова4ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова ДЗМ», ш. Энтузиастов, д. 86, Москва, Российская Федерация, 111123ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва, Российская Федерация, 119991ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова ДЗМ», ш. Энтузиастов, д. 86, Москва, Российская Федерация, 111123 ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова ДЗМ», ш. Энтузиастов, д. 86, Москва, Российская Федерация, 111123ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова ДЗМ», ш. Энтузиастов, д. 86, Москва, Российская Федерация, 111123 Цель. Оценить клинико-лабораторные особенности уникальной категории больных с сочетанием ВИЧ-инфекции, гепатита С или В и лимфомы Ходжкина (ЛХ). Материалы и методы. В статье представлены данные о 85 больных с ВИЧ-инфекцией и ЛХ, которые наблюдались в отделении гематологии и вторичных иммунодефицитных заболеваний ГБУЗ МКНЦ им. А.С. Логинова ДЗМ с 2002 по 2019 г. (отсутствуют данные за 2008–2010 гг.). Распределение заболевших по полу было примерно равное, медиана возраста пациентов составила 35 лет (диапазон 20–74 года). Результаты. Гистологический вариант ЛХ — преимущественно смешанно-клеточный с большим числом положительных тестов на вирус Эпштейна—Барр. Более 80 % пациентов с сопутствующей ВИЧ-инфекцией поступали с III–IV стадией ЛХ. Большинство из них получали высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ) еще до постановки диагноза ЛХ. Отличительной особенностью ВИЧ-инфицированных пациентов с ЛХ было высокое (в сравнении с больными с ВИЧ-инфекцией и другими вариантами лимфом) содержание лимфоцитов CD4+. Этот феномен рассматривается в рамках воспалительного синдрома восстановления иммунитета (ВСВИ). Разгадка этого феномена, возможно, положит начало решению проблемы возникновения и развития ЛХ. Вирусная нагрузка была умеренной или неопределяемой. Коинфицирование вирусами гепатита С и/или В имело место у 75 % больных. Противовирусная терапия по поводу сопутствующего гепатита С назначалась одновременно с ВААРТ. Все больные получали противоопухолевое лечение по программам АBVD, BEACOPP-14, BEACOPP-escalated, DHAP, ESHAP. По показаниям назначалась лучевая терапия. ВААРТ и препараты прямого действия при гепатите С принимались одновременно с противоопухолевым лечением. Тяжелых побочных реакций не наблюдалось. Летальность в группе больных с ЛХ и сопутствующими ВИЧ-инфекцией и/или вирусными гепатитами еще до начала противоопухолевого лечения ЛХ составила 8 %. В группе больных с такой комбинацией сопутствующих вирусных инфекций, но получавших противоопухолевую терапию по поводу ЛХ, летальность была 10 %. Причиной смерти служила IVB стадия ЛХ в сочетании с вирусным циррозом печени, агранулоцитозом и сепсисом. Заключение. Неизлечимые в прошлом заболевания, такие как ЛХ и гепатит С, сегодня удается излечить. Нарушенный иммунитет при ВИЧ-инфекции можно успешно стабилизировать с помощью ВААРТ. https://bloodjournal.ru/index.php/coh/article/view/171лимфома ХоджкинаВИЧ-инфекциявоспалительный синдром восстановления иммунитета (ВСВИ)
spellingShingle	Александр Васильевич Пивник А. М. Вукович Н. В. Кремнева М. Г. Дубницкая А. В. Цахилова Лимфома Ходжкина у ВИЧ-инфицированных пациентов Клиническая онкогематология лимфома Ходжкина ВИЧ-инфекция воспалительный синдром восстановления иммунитета (ВСВИ)
title	Лимфома Ходжкина у ВИЧ-инфицированных пациентов
title_full	Лимфома Ходжкина у ВИЧ-инфицированных пациентов
title_fullStr	Лимфома Ходжкина у ВИЧ-инфицированных пациентов
title_full_unstemmed	Лимфома Ходжкина у ВИЧ-инфицированных пациентов
title_short	Лимфома Ходжкина у ВИЧ-инфицированных пациентов
title_sort	лимфома ходжкина у вич инфицированных пациентов
topic	лимфома Ходжкина ВИЧ-инфекция воспалительный синдром восстановления иммунитета (ВСВИ)
url	https://bloodjournal.ru/index.php/coh/article/view/171
work_keys_str_mv	AT aleksandrvasilʹevičpivnik limfomahodžkinauvičinficirovannyhpacientov AT amvukovič limfomahodžkinauvičinficirovannyhpacientov AT nvkremneva limfomahodžkinauvičinficirovannyhpacientov AT mgdubnickaâ limfomahodžkinauvičinficirovannyhpacientov AT avcahilova limfomahodžkinauvičinficirovannyhpacientov

Лимфома Ходжкина у ВИЧ-инфицированных пациентов

Similar Items