Experiencia en la vida real con el diagnóstico de malabsorción de ácidos biliares (MAAB) utilizando 7-alfa-C4 sérico y ácidos biliares en heces de 48 horas
Resumen: Introducción: La malabsorción de ácidos biliares (MAAB) causa el 30% de los casos de síndrome de intestino irritable con diarrea (IBS-D) o diarrea funcional, y el 63.5% de diarrea por colecistectomía. La prueba diagnóstica de referencia es 75SeHCAT, no disponible localmente. Alternativamen...
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|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | Spanish |
| Published: |
Elsevier
2025-04-01
|
| Series: | Revista de Gastroenterología de México |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0375090624001587 |
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|---|---|
| author | G. Mendoza-Domínguez Z.M. Garrido-Santos C. Lau R. Balbuena A.D. Santana-Vargas M. Schmulson-Wasserman |
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| author_sort | G. Mendoza-Domínguez |
| collection | DOAJ |
| description | Resumen: Introducción: La malabsorción de ácidos biliares (MAAB) causa el 30% de los casos de síndrome de intestino irritable con diarrea (IBS-D) o diarrea funcional, y el 63.5% de diarrea por colecistectomía. La prueba diagnóstica de referencia es 75SeHCAT, no disponible localmente. Alternativamente se ha propuesto la determinación de ácidos biliares primarios (ABP) y totales (ABT) en heces de 48 horas, y 7αC4 sérico como tamizaje. Objetivo: Evaluar la experiencia con ABP y/o ABT, y determinar si 7αC4 es un buen biomarcador para MAAB en la clínica. Materiales y métodos: Estudio ambispectivo de pacientes con diarrea crónica. Se consideró MAAB con 7αC4 > 55 ng/ml (costo $420.00 US); ABP ≥ 9.8%; ABT > 2,337 μmol/48 h, o ABT > 1,000 μmol/48 horas + ABP > 4% (ABT + ABP) ($405.00 US). Sin embargo, estas deben ser enviadas a EUA para su análisis (total $825.00 US). Los datos se compararon mediante χ2, t de Student y correlaciones mediante Rho de Spearman. Resultados: Se analizaron 48 pacientes estudiados con 7αC4 (edad: 58.4 ±16.9, mujeres: 54.2%). Se confirmó MAAB en 12.5% por 7αC4, en 38.9% por ABP, en 5.5% por ABT y en 16.7% con ABP + ABT. Se encontró 7αC4 elevado tanto en aquellos con ABP y/o ABT elevados o normales (correlación con ABT: 0.542, p = 0.020; ABP: −0.127, p = 0.605; ABT + ABP: −0.200; p = 0.426). Finalmente, la MAAB por 7αC4 fue más frecuente en pacientes con (22.7%) vs. sin (3.8%) colecistectomía previa. Conclusiones: Este estudio confirma que 7αC4 se correlaciona adecuadamente con ABT y es un buen biomarcador para tamizaje de MAAB, ya que puede estar elevado a pesar de ABP/ABT normales. Además, representa un ahorro del 49% en el costo del estudio de MAAB. Abstract: Introduction: Bile acid malabsorption (BAM) is responsible for 30% of cases of diarrhea-predominant irritable bowel syndrome (IBS-D) or functional diarrhea and 63.5% of cases of diarrhea following cholecystectomy. 75SeHCAT is the gold standard diagnostic method but is unavailable in Mexico. Alternatively, primary bile acid (PBA) and total bile acid (TBA) determination in 48 h stools and 7αC4 measurement have been proposed as screening tests. Objective: Our aim was to evaluate the experience with PBAs and/or TBAs and to determine whether 7αC4 is a good screening biomarker for BAM in clinical practice. Material and methods: An ambispective study of patients with chronic diarrhea was conducted. BAM was considered present with 7αC4 > 55 ng/mL (cost $420.00 USD), PBAs ≥ 9.8%, TBAs > 2,337 μmol/48 h, or TBAs > 1,000 μmol/48 h + PBAs > 4% (TBAs + PBAs) ($405.00 USD). However, those tests must be shipped to the US for their analysis (total cost $825.00 USD). Data were compared using the chi-square test and Student's t test, and Spearman's Rho correlations were calculated. Results: We analyzed 48 patients with 7αC4 (age: 58.4 ± 16.9, women: 54.2%). BAM was confirmed by 7αC4 in 12.5%, by PBAs in 38.9%; by TBAs in 5.5%, and by TBAs + PBAs in 16.7%. We found elevated 7αC4 in patients with high or normal PBA/TBA levels (correlation with TBAs: 0.542, P = .020; PBAs: −0.127, P = .605; TBAs + PBAs: −0.200, P = .426). Lastly, BAM identified by 7αC4 was more frequent in patients with previous cholecystectomy (22.7%) vs. those without (3.8%). Conclusions: Our study confirms that 7αC4 correlates well with TBAs and is a good biomarker for BAM screening because it can be elevated, despite normal PBA/TBA levels. Additionally, it represents a 49% cost savings in BAM investigation. |
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| institution | Kabale University |
| issn | 0375-0906 |
| language | Spanish |
| publishDate | 2025-04-01 |
| publisher | Elsevier |
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| series | Revista de Gastroenterología de México |
| spelling | doaj-art-a47c35bdcaef47c3b45d404354b791bb2025-08-20T03:47:49ZspaElsevierRevista de Gastroenterología de México0375-09062025-04-0190216917510.1016/j.rgmx.2024.08.006Experiencia en la vida real con el diagnóstico de malabsorción de ácidos biliares (MAAB) utilizando 7-alfa-C4 sérico y ácidos biliares en heces de 48 horasG. Mendoza-Domínguez0Z.M. Garrido-Santos1C. Lau2R. Balbuena3A.D. Santana-Vargas4M. Schmulson-Wasserman5Laboratorio de Hígado, Páncreas y Motilidad (HIPAM), Unidad de Investigación en Medicina Experimental (UME) Dr. Ruy Pérez Tamayo, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), Ciudad de México, México; Programa de Estudios Combinados en Medicina (PECEM), Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), Ciudad de México, MéxicoLaboratorio de Hígado, Páncreas y Motilidad (HIPAM), Unidad de Investigación en Medicina Experimental (UME) Dr. Ruy Pérez Tamayo, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), Ciudad de México, México; Programa de Estudios Combinados en Medicina (PECEM), Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), Ciudad de México, MéxicoLaboratorios Biomédica de Referencia, Ciudad de México, MéxicoLaboratorios Biomédica de Referencia, Ciudad de México, MéxicoDepartamento de Investigación, Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga, Ciudad de México, MéxicoLaboratorio de Hígado, Páncreas y Motilidad (HIPAM), Unidad de Investigación en Medicina Experimental (UME) Dr. Ruy Pérez Tamayo, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), Ciudad de México, México; Gastroenterología y Motilidad Gastrointestinal, Clínica Lomas Altas, Ciudad de México, México; Autor para correspondencia. Laboratorio de Hígado, Páncreas y Motilidad (HIPAM), Unidad de Investigación en Medicina Experimental Dr. Ruy Pérez Tamayo, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM). Dr. Balmis #148, Col. Doctores, Ciudad de México, México, C.P. 06726.Resumen: Introducción: La malabsorción de ácidos biliares (MAAB) causa el 30% de los casos de síndrome de intestino irritable con diarrea (IBS-D) o diarrea funcional, y el 63.5% de diarrea por colecistectomía. La prueba diagnóstica de referencia es 75SeHCAT, no disponible localmente. Alternativamente se ha propuesto la determinación de ácidos biliares primarios (ABP) y totales (ABT) en heces de 48 horas, y 7αC4 sérico como tamizaje. Objetivo: Evaluar la experiencia con ABP y/o ABT, y determinar si 7αC4 es un buen biomarcador para MAAB en la clínica. Materiales y métodos: Estudio ambispectivo de pacientes con diarrea crónica. Se consideró MAAB con 7αC4 > 55 ng/ml (costo $420.00 US); ABP ≥ 9.8%; ABT > 2,337 μmol/48 h, o ABT > 1,000 μmol/48 horas + ABP > 4% (ABT + ABP) ($405.00 US). Sin embargo, estas deben ser enviadas a EUA para su análisis (total $825.00 US). Los datos se compararon mediante χ2, t de Student y correlaciones mediante Rho de Spearman. Resultados: Se analizaron 48 pacientes estudiados con 7αC4 (edad: 58.4 ±16.9, mujeres: 54.2%). Se confirmó MAAB en 12.5% por 7αC4, en 38.9% por ABP, en 5.5% por ABT y en 16.7% con ABP + ABT. Se encontró 7αC4 elevado tanto en aquellos con ABP y/o ABT elevados o normales (correlación con ABT: 0.542, p = 0.020; ABP: −0.127, p = 0.605; ABT + ABP: −0.200; p = 0.426). Finalmente, la MAAB por 7αC4 fue más frecuente en pacientes con (22.7%) vs. sin (3.8%) colecistectomía previa. Conclusiones: Este estudio confirma que 7αC4 se correlaciona adecuadamente con ABT y es un buen biomarcador para tamizaje de MAAB, ya que puede estar elevado a pesar de ABP/ABT normales. Además, representa un ahorro del 49% en el costo del estudio de MAAB. Abstract: Introduction: Bile acid malabsorption (BAM) is responsible for 30% of cases of diarrhea-predominant irritable bowel syndrome (IBS-D) or functional diarrhea and 63.5% of cases of diarrhea following cholecystectomy. 75SeHCAT is the gold standard diagnostic method but is unavailable in Mexico. Alternatively, primary bile acid (PBA) and total bile acid (TBA) determination in 48 h stools and 7αC4 measurement have been proposed as screening tests. Objective: Our aim was to evaluate the experience with PBAs and/or TBAs and to determine whether 7αC4 is a good screening biomarker for BAM in clinical practice. Material and methods: An ambispective study of patients with chronic diarrhea was conducted. BAM was considered present with 7αC4 > 55 ng/mL (cost $420.00 USD), PBAs ≥ 9.8%, TBAs > 2,337 μmol/48 h, or TBAs > 1,000 μmol/48 h + PBAs > 4% (TBAs + PBAs) ($405.00 USD). However, those tests must be shipped to the US for their analysis (total cost $825.00 USD). Data were compared using the chi-square test and Student's t test, and Spearman's Rho correlations were calculated. Results: We analyzed 48 patients with 7αC4 (age: 58.4 ± 16.9, women: 54.2%). BAM was confirmed by 7αC4 in 12.5%, by PBAs in 38.9%; by TBAs in 5.5%, and by TBAs + PBAs in 16.7%. We found elevated 7αC4 in patients with high or normal PBA/TBA levels (correlation with TBAs: 0.542, P = .020; PBAs: −0.127, P = .605; TBAs + PBAs: −0.200, P = .426). Lastly, BAM identified by 7αC4 was more frequent in patients with previous cholecystectomy (22.7%) vs. those without (3.8%). Conclusions: Our study confirms that 7αC4 correlates well with TBAs and is a good biomarker for BAM screening because it can be elevated, despite normal PBA/TBA levels. 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