Mozhno li izbezhat' polipragmazii pri insulinzavisimom sakharnom diabete?
Полипрагмазия - одновременное назначение больному множества лекарств или лечебных процедур. Эта ситуация возникает в том случае, если у пациента одномоментно имеются признаки поражения нескольких органов и систем (сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной, нервной и др.). Наиболее раци...
Saved in:
| Main Author: | |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Endocrinology Research Centre
1999-03-01
|
| Series: | Сахарный диабет |
| Subjects: | |
| Online Access: | https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/5730 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Summary: | Полипрагмазия - одновременное назначение больному множества лекарств или лечебных процедур. Эта ситуация возникает в том случае, если у пациента одномоментно имеются признаки поражения нескольких органов и систем (сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной, нервной и др.). Наиболее рациональным подходом к лечению любого заболевания является этиологическая или патогенетическая терапия. У больных с нормальной массой тела ведущим дефектом, вызывающим повышение сахара в крови, является нарушение секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Поэтому лечение таких больных должно базироваться на препаратах, способных увеличить высвобождение эндогенного инсулина - препараты сульфонилмочевины. У больных ИНСД с избыточной массой тела первичный дефект обусловлен инсулинорезистентностью тканей. Этим больным прежде всего показано лечение препаратами, устраняющими инсулинорезистентность, т.е. восстанавливающими нормальную чувствительность к инсулину печени, жировой и мышечной тканей. К таким препаратам относятся бигуаниды. Применение в лечении и профилактике почечной и сердечно-сосудистой патологии, в том числе профилактике диабетической ретинопатии, нашли ингибиторы ангиотензинпреврашаюшего фермента (АПФ). В прогрессировании макрососудистых осложнений сахарного диабета ведущую роль играют артериальная гипертония, гиперлипидемия, ожирение, курение. В коррекции дислипидемии максимальную эффективность продемонстрировали препараты из группы статинов. анализ общих механизмов развития ИНСД и его микро - и макрососудистых осложнений позволяет сделать вывод о том, что корректного лечения ИНСД можно достигнуть, назначив всего несколько препаратов: адекватный сахароснижающий препарат, антигипертензивный препарат и гиполипидемический препарат. Только в редких случаях (не более чем в 20%) оправдано назначение большего количества лекарственных средств. Во всех остальных случаях полипрагмазия наносит существенный вред как здоровью больного, так и репутации врача, а также наносит экономический вред. Необходим контроль лечения со стороны врача-координатора, которым в лечении больных сахарным диабетом безусловно должен стать эндокринолог-диабетолог, способный рационально регулировать лечение. |
|---|---|
| ISSN: | 2072-0351 2072-0378 |