Czynniki warunkujące wystąpienie kwasicy ketonowej w momencie klinicznego rozpoznania cukrzycy typu 1 u dzieci
Wprowadzenie: Obecność kwasicy ketonowej często towarzyszy rozpoznaniu cukrzycy typu 1 u dzieci.Cel pracy: Celem pracy była ocena wpływu wybranych czynników osobniczych, genetycznych, immunologicznychoraz metabolicznych na wystąpienie kwasicy ketonowej w momencie ujawnienia się postaci klinicznejcho...
Saved in:
| Main Authors: | , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Termedia Publishing House
2003-03-01
|
| Series: | Pediatric Endocrinology, Diabetes and Metabolism |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://cornetis.pl/pliki/ED/2003/1/ED_2003_1_23.pdf |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| _version_ | 1850055796876902400 |
|---|---|
| author | Wojciech Młynarski Agnieszka Zmysłowska Izabela Kubryn Małgorzata Perenc Jerzy Bodalski |
| author_facet | Wojciech Młynarski Agnieszka Zmysłowska Izabela Kubryn Małgorzata Perenc Jerzy Bodalski |
| author_sort | Wojciech Młynarski |
| collection | DOAJ |
| description | Wprowadzenie: Obecność kwasicy ketonowej często towarzyszy rozpoznaniu cukrzycy typu 1 u dzieci.Cel pracy: Celem pracy była ocena wpływu wybranych czynników osobniczych, genetycznych, immunologicznychoraz metabolicznych na wystąpienie kwasicy ketonowej w momencie ujawnienia się postaci klinicznejchoroby.Materiał i metody:Grupę badaną stanowiło 106 dzieci (40 dziewczynek i 66 chłopców) chorych na cukrzycę typu 1, w wieku od 1,8 do 18,2 roku (Me=10,6). Kwasicę ketonową definiowano jako zmniejszenie pH krwi poniżej 7,35, a ciężką postać przy pH〈7,2. W analizie uwzględniono: wiek w momencie rozpoznania cukrzycy, płeć, stężenie peptydu C, wartości zapotrzebowania na insulinę, HbA1c, glikemię na czczo, znormalizowany pod względem wieku i płci wskaźnik BMI. Wartości te mierzono w chwili rozpoznania oraz w 6, 12, 24 i 36 miesiącu trwania choroby. Oceniono dystrybucję alleli genów HLA-DQA1 i DQB1 (PCR-SSO) oraz polimorfizmu -23 HphI genu INS i +49 genu CTLA-4 (PCR-RFLP). Oznaczono także częstość występowania i miano przeciwciał: ICA, anty-GAD oraz IA2.Wyniki: Obecność kwasicy ketonowej w momencie klinicznego rozpoznania cukrzycy typu 1 stwierdzono u 55%, a postaci ciężkiej u 9% badanych dzieci. Zaobserwowano, że występowanie kwasicy ketonowej jest związane z niższym stężeniem peptydu C oraz wskaźnika peptyd C/glukoza w porównaniu do chorych bez kwasicy (odpowiednio: 0,20∓0,18 vs. 0,31∓0,28 pmol/ml i 0,07∓0,05 vs. 0,20∓0,17, p<0,003) w momencie rozpoznania choroby. Tendencja ta utrzymywała się przez cały okres obserwacji. Dzieci, u których stężenie peptydu C w momencie rozpoznania było niższe od dolnej granicy wartości prawidłowych (<0,28 pmol/ml) miały wysokie ryzyko wystąpienia kwasicy ketonowej, OR(95%CI)=3,3 (1,3-8,2). Pacjenci, u których stwierdzono kwasicę ketonową charakteryzowali się wyższym zapotrzebowaniem na insulinę w porównaniu do chorych bez kwasicy (1,2∓0,6 vs. 0,8∓0,5 j/kg/24h, p=0,004). W grupie pacjentów z ciężką postacią kwasicy zaobserwowano wyższe miano przeciwciał anty-IA2 (73,4∓44,9 vs. 44,2∓39,6; p=0,04) oraz tendencjędo częstszego występowanie 2 lub/i 3 rodzajów przeciwciał, niż wśród dzieci bez kwasicy (90% vs. 79%).Wnioski: Obecność kwasicy ketonowej w momencie klinicznego rozpoznania cukrzycy typu 1 wydaje się miećzwiązek głównie ze zmniejszoną funkcją wydzielniczą komórek β w wyniku nasilonej odpowiedzi immunologicznejw obrębie wysp trzustkowych. |
| format | Article |
| id | doaj-art-9170ab6fc07949aa8f60f7e7efe8b103 |
| institution | DOAJ |
| issn | 2081-237X |
| language | English |
| publishDate | 2003-03-01 |
| publisher | Termedia Publishing House |
| record_format | Article |
| series | Pediatric Endocrinology, Diabetes and Metabolism |
| spelling | doaj-art-9170ab6fc07949aa8f60f7e7efe8b1032025-08-20T02:51:52ZengTermedia Publishing HousePediatric Endocrinology, Diabetes and Metabolism2081-237X2003-03-01912328Czynniki warunkujące wystąpienie kwasicy ketonowej w momencie klinicznego rozpoznania cukrzycy typu 1 u dzieciWojciech MłynarskiAgnieszka ZmysłowskaIzabela KubrynMałgorzata PerencJerzy BodalskiWprowadzenie: Obecność kwasicy ketonowej często towarzyszy rozpoznaniu cukrzycy typu 1 u dzieci.Cel pracy: Celem pracy była ocena wpływu wybranych czynników osobniczych, genetycznych, immunologicznychoraz metabolicznych na wystąpienie kwasicy ketonowej w momencie ujawnienia się postaci klinicznejchoroby.Materiał i metody:Grupę badaną stanowiło 106 dzieci (40 dziewczynek i 66 chłopców) chorych na cukrzycę typu 1, w wieku od 1,8 do 18,2 roku (Me=10,6). Kwasicę ketonową definiowano jako zmniejszenie pH krwi poniżej 7,35, a ciężką postać przy pH〈7,2. W analizie uwzględniono: wiek w momencie rozpoznania cukrzycy, płeć, stężenie peptydu C, wartości zapotrzebowania na insulinę, HbA1c, glikemię na czczo, znormalizowany pod względem wieku i płci wskaźnik BMI. Wartości te mierzono w chwili rozpoznania oraz w 6, 12, 24 i 36 miesiącu trwania choroby. Oceniono dystrybucję alleli genów HLA-DQA1 i DQB1 (PCR-SSO) oraz polimorfizmu -23 HphI genu INS i +49 genu CTLA-4 (PCR-RFLP). Oznaczono także częstość występowania i miano przeciwciał: ICA, anty-GAD oraz IA2.Wyniki: Obecność kwasicy ketonowej w momencie klinicznego rozpoznania cukrzycy typu 1 stwierdzono u 55%, a postaci ciężkiej u 9% badanych dzieci. Zaobserwowano, że występowanie kwasicy ketonowej jest związane z niższym stężeniem peptydu C oraz wskaźnika peptyd C/glukoza w porównaniu do chorych bez kwasicy (odpowiednio: 0,20∓0,18 vs. 0,31∓0,28 pmol/ml i 0,07∓0,05 vs. 0,20∓0,17, p<0,003) w momencie rozpoznania choroby. Tendencja ta utrzymywała się przez cały okres obserwacji. Dzieci, u których stężenie peptydu C w momencie rozpoznania było niższe od dolnej granicy wartości prawidłowych (<0,28 pmol/ml) miały wysokie ryzyko wystąpienia kwasicy ketonowej, OR(95%CI)=3,3 (1,3-8,2). Pacjenci, u których stwierdzono kwasicę ketonową charakteryzowali się wyższym zapotrzebowaniem na insulinę w porównaniu do chorych bez kwasicy (1,2∓0,6 vs. 0,8∓0,5 j/kg/24h, p=0,004). W grupie pacjentów z ciężką postacią kwasicy zaobserwowano wyższe miano przeciwciał anty-IA2 (73,4∓44,9 vs. 44,2∓39,6; p=0,04) oraz tendencjędo częstszego występowanie 2 lub/i 3 rodzajów przeciwciał, niż wśród dzieci bez kwasicy (90% vs. 79%).Wnioski: Obecność kwasicy ketonowej w momencie klinicznego rozpoznania cukrzycy typu 1 wydaje się miećzwiązek głównie ze zmniejszoną funkcją wydzielniczą komórek β w wyniku nasilonej odpowiedzi immunologicznejw obrębie wysp trzustkowych.http://cornetis.pl/pliki/ED/2003/1/ED_2003_1_23.pdfcukrzyca typu 1kwasica ketonowadzieci |
| spellingShingle | Wojciech Młynarski Agnieszka Zmysłowska Izabela Kubryn Małgorzata Perenc Jerzy Bodalski Czynniki warunkujące wystąpienie kwasicy ketonowej w momencie klinicznego rozpoznania cukrzycy typu 1 u dzieci Pediatric Endocrinology, Diabetes and Metabolism cukrzyca typu 1 kwasica ketonowa dzieci |
| title | Czynniki warunkujące wystąpienie kwasicy ketonowej w momencie klinicznego rozpoznania cukrzycy typu 1 u dzieci |
| title_full | Czynniki warunkujące wystąpienie kwasicy ketonowej w momencie klinicznego rozpoznania cukrzycy typu 1 u dzieci |
| title_fullStr | Czynniki warunkujące wystąpienie kwasicy ketonowej w momencie klinicznego rozpoznania cukrzycy typu 1 u dzieci |
| title_full_unstemmed | Czynniki warunkujące wystąpienie kwasicy ketonowej w momencie klinicznego rozpoznania cukrzycy typu 1 u dzieci |
| title_short | Czynniki warunkujące wystąpienie kwasicy ketonowej w momencie klinicznego rozpoznania cukrzycy typu 1 u dzieci |
| title_sort | czynniki warunkujace wystapienie kwasicy ketonowej w momencie klinicznego rozpoznania cukrzycy typu 1 u dzieci |
| topic | cukrzyca typu 1 kwasica ketonowa dzieci |
| url | http://cornetis.pl/pliki/ED/2003/1/ED_2003_1_23.pdf |
| work_keys_str_mv | AT wojciechmłynarski czynnikiwarunkujacewystapieniekwasicyketonowejwmomencieklinicznegorozpoznaniacukrzycytypu1udzieci AT agnieszkazmysłowska czynnikiwarunkujacewystapieniekwasicyketonowejwmomencieklinicznegorozpoznaniacukrzycytypu1udzieci AT izabelakubryn czynnikiwarunkujacewystapieniekwasicyketonowejwmomencieklinicznegorozpoznaniacukrzycytypu1udzieci AT małgorzataperenc czynnikiwarunkujacewystapieniekwasicyketonowejwmomencieklinicznegorozpoznaniacukrzycytypu1udzieci AT jerzybodalski czynnikiwarunkujacewystapieniekwasicyketonowejwmomencieklinicznegorozpoznaniacukrzycytypu1udzieci |