Eficacia del uso de polvo hemostático para el manejo endoscópico de la hemorragia digestiva alta de origen tumoral
Resumen: Introducción: La hemorragia digestiva alta de origen tumoral (HDT) es una causa rara, pero mortal de sangrado. El tratamiento endoscópico es desafiante debido al sangrado difuso, en capa y con altas tasas de resangrado con coagulación o hemoclips. Los polvos hemostáticos pueden ser una opc...
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| Main Authors: | , , , , , , |
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| Format: | Article |
| Language: | Spanish |
| Published: |
Elsevier
2025-04-01
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| Series: | Revista de Gastroenterología de México |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S037509062500031X |
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| Summary: | Resumen: Introducción: La hemorragia digestiva alta de origen tumoral (HDT) es una causa rara, pero mortal de sangrado. El tratamiento endoscópico es desafiante debido al sangrado difuso, en capa y con altas tasas de resangrado con coagulación o hemoclips. Los polvos hemostáticos pueden ser una opción en estos pacientes. Nuestro objetivo es determinar la tasa de hemostasia inicial y de resangrado a 7 y 30 días con el uso de estos polvos en los pacientes con HDT en un centro de referencia nacional. Material y métodos: Estudio retrospectivo, observacional de pacientes con HDT tratados con polvo hemostático entre 2018-2023. Se analizaron las variables demográficas y clínicas, así como los hallazgos endoscópicos y los resultados del tratamiento. Se utilizó análisis de tendencia central, prueba de Chi-cuadrado. Resultados: Se incluyeron 54 pacientes, edad media: 54 años, 57.4% masculinos, con diagnóstico de cáncer gástrico en el 40.7%, que presentaron un episodio de HDT. Entre los hallazgos endoscópicos: el 52% mostró HDT activa, la mayor parte presentaban sangrado en capa (57.4%). Se empleó EndoClot™ principalmente como monoterapia (81.5%) logrando hemostasia inicial en 100% La tasa de resangrado a 7 días fue del 22.2% y a 30 días del 44.4%, con una mortalidad acumulada a 30 días del 35.2%. Conclusiones: La HDT es una complicación potencialmente mortal. El uso de polvo hemostático es altamente recomendable debido a su eficacia en el control inmediato del sangrado. No obstante, su efecto es temporal, por lo que se sugiere su uso como terapia puente, facilitando la estabilización de la hemorragia y permitiendo implementar tratamientos hemostáticos definitivos. Abstract: Introduction: Upper gastrointestinal bleeding (UGIB) of neoplastic origin is a rare but life-threatening cause of bleeding. Endoscopic treatment is challenging due to diffuse oozing blood and high rates of rebleeding, despite coagulation and hemoclip use. Hemostatic powders can be an option in those patients. We aimed to determine the initial hemostatic rate and the rebleeding rate at 7 and 30 days, using hemostatic powders in patients with malignant UGIB at a national referral center in Mexico. Material and methods: A retrospective, observational study was conducted on patients with malignant UGIB treated with hemostatic powder between 2018-2023. Demographic and clinical variables, endoscopic findings, and treatment results were analyzed. A central tendency analysis and the chi-square test were employed. Results: The study included 54 patients (54.7% were men), with a mean age of 54 years. A total of 40.7% were diagnosed with gastric cancer and presented with an episode of malignant UGIB. Of the endoscopic findings, 52% of patients had active malignant UGIB, most presenting with oozing bleeding (57.4%). EndoClot™ was the main monotherapy employed (81.5%), achieving initial homeostasis in 100% of cases. The rebleeding rate was 22.2% at 7 days and 44.4% at 30 days, with a 30-day accumulated mortality rate of 35.2%. Conclusions: Malignant UGIB is a potentially life-threatening complication. Hemostatic powder use is highly recommendable due to its efficacy in the immediate control of bleeding. Nevertheless, its effect is temporary, suggesting its use as bridging therapy, facilitating bleeding stabilization and enabling the implementation of definitive hemostatic treatments. |
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| ISSN: | 0375-0906 |