Синдром коронарной микрососудистой обструкции при чрескожных коронарных вмешательствах у пациентов с инфарктом миокарда: комплексный подход к профилактике и лечению

Цель. Оценить влияние комплексного подхода к профилактике и лечению синдрома коронарной микрососудистой обструкции на прогноз при чрескожных коронарных вмешательствах у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Методы. Провели одноцентровое когортное исследование пациентов с инфаркто...

Full description

Saved in:

Bibliographic Details
Main Authors:	А.А. Фролов, И.Г. Починка, И.А. Фролов, К.В. Кузьмичев, А.С. Мухин, Е.Г. Шарабрин
Format:	Article
Language:	English
Published:	Meshalkin National Medical Research Center 2024-11-01
Series:	Патология кровообращения и кардиохирургия
Subjects:	инфаркт миокарда коронарная микрососудистая обструкция феномен no-reflow феномен slow-reflow чрескожное коронарное вмешательство
Online Access:	https://journalmeshalkin.ru/index.php/heartjournal/article/view/1300
Tags:	Add Tag No Tags, Be the first to tag this record!

_version_	1850061890250604544
author	А.А. Фролов И.Г. Починка И.А. Фролов К.В. Кузьмичев А.С. Мухин Е.Г. Шарабрин
author_facet	А.А. Фролов И.Г. Починка И.А. Фролов К.В. Кузьмичев А.С. Мухин Е.Г. Шарабрин
author_sort	А.А. Фролов
collection	DOAJ
description	Цель. Оценить влияние комплексного подхода к профилактике и лечению синдрома коронарной микрососудистой обструкции на прогноз при чрескожных коронарных вмешательствах у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Методы. Провели одноцентровое когортное исследование пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST 1-го типа, экстренным чрескожным коронарным вмешательством, временем «боль – реперфузия» менее 12 ч и синдромом коронарной микрососудистой обструкции (TIMI flow grade < 3 ст. или Myocardial blush grade < 2 ст.). Не включили пациентов с кардиогенным шоком до чрескожного коронарного вмешательства. Предложили комплексный подход, включающий 5 правил: тромбаспирация при тяжелом тромбозе, применение блокаторов IIb/IIIa гликопротеиновых рецепторов тромбоцитов, минимально инвазивное чрескожное коронарное вмешательство, интракоронарное введение изосорбида динитрата и верапамила гидрохлорида при коронарной микрососудистой обструкции. Считали подход примененным при соблюдении трех и более правил. Медиана наблюдения составила 805 [14; 1 127] дней. Провели многофакторный анализ риска смерти в отдаленном периоде с помощью модели пропорциональных рисков Кокса. Результаты. На госпитальном этапе из 202 включенных пациентов умерло 16 (7,9 %), после выписки — 27 (13,4 %), всего — 53 (26,3 %). Согласно многофакторному анализу предикторов летальных исходов, комплексный подход к профилактике и лечению коронарной микрососудистой обструкции снижает риск смерти в течение периода наблюдения примерно в 4 раза: отношение рисков 0,22, 95% доверительный интервал 0,06–0,87, p = 0,03. Заключение. Использование комплексного подхода к профилактике и лечению коронарной микрососудистой обструкции при чрескожных коронарных вмешательствах у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ассоциировано с более низкой вероятностью смерти в течение 805 дней после вмешательства. Поступила в редакцию 30 июля 2024 г. Исправлена 25 сентября 2024 г. Принята к печати 1 октября 2024 г. Финансирование Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Вклад авторов Концепция и дизайн работы: А.А. Фролов, Е.Г. Шарабрин, И.Г. Починка Сбор и анализ данных: А.А. Фролов, И.А. Фролов, К.В. Кузьмичев Статистическая обработка данных: А.А. Фролов, И.А. Фролов, К.В. Кузьмичев Написание статьи: А.А. Фролов, И.Г. Починка, И.А. Фролов Исправление статьи: И.Г. Починка, А.С. Мухин, Е.Г. Шарабрин Утверждение окончательного варианта статьи: все авторы
format	Article
id	doaj-art-8674e4e6c531430ba3de4d72099c1a70
institution	DOAJ
issn	1681-3472 2500-3119
language	English
publishDate	2024-11-01
publisher	Meshalkin National Medical Research Center
record_format	Article
series	Патология кровообращения и кардиохирургия
spelling	doaj-art-8674e4e6c531430ba3de4d72099c1a702025-08-20T02:50:04ZengMeshalkin National Medical Research CenterПатология кровообращения и кардиохирургия1681-34722500-31192024-11-0128310.21688/1681-3472-2024-3-64-77Синдром коронарной микрососудистой обструкции при чрескожных коронарных вмешательствах у пациентов с инфарктом миокарда: комплексный подход к профилактике и лечениюА.А. Фролов0И.Г. Починка1И.А. Фролов2К.В. Кузьмичев3А.С. Мухин4Е.Г. Шарабрин5Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Нижний Новгород; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Городская клиническая больница № 13 Автозаводского района Нижнего Новгорода», Нижний НовгородФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Нижний Новгород; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Городская клиническая больница № 13 Автозаводского района Нижнего Новгорода», Нижний НовгородГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Городская клиническая больница № 13 Автозаводского района Нижнего Новгорода», Нижний НовгородФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Нижний Новгород; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Городская клиническая больница № 13 Автозаводского района Нижнего Новгорода», Нижний НовгородФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Нижний НовгородФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Нижний Новгород Цель. Оценить влияние комплексного подхода к профилактике и лечению синдрома коронарной микрососудистой обструкции на прогноз при чрескожных коронарных вмешательствах у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Методы. Провели одноцентровое когортное исследование пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST 1-го типа, экстренным чрескожным коронарным вмешательством, временем «боль – реперфузия» менее 12 ч и синдромом коронарной микрососудистой обструкции (TIMI flow grade < 3 ст. или Myocardial blush grade < 2 ст.). Не включили пациентов с кардиогенным шоком до чрескожного коронарного вмешательства. Предложили комплексный подход, включающий 5 правил: тромбаспирация при тяжелом тромбозе, применение блокаторов IIb/IIIa гликопротеиновых рецепторов тромбоцитов, минимально инвазивное чрескожное коронарное вмешательство, интракоронарное введение изосорбида динитрата и верапамила гидрохлорида при коронарной микрососудистой обструкции. Считали подход примененным при соблюдении трех и более правил. Медиана наблюдения составила 805 [14; 1 127] дней. Провели многофакторный анализ риска смерти в отдаленном периоде с помощью модели пропорциональных рисков Кокса. Результаты. На госпитальном этапе из 202 включенных пациентов умерло 16 (7,9 %), после выписки — 27 (13,4 %), всего — 53 (26,3 %). Согласно многофакторному анализу предикторов летальных исходов, комплексный подход к профилактике и лечению коронарной микрососудистой обструкции снижает риск смерти в течение периода наблюдения примерно в 4 раза: отношение рисков 0,22, 95% доверительный интервал 0,06–0,87, p = 0,03. Заключение. Использование комплексного подхода к профилактике и лечению коронарной микрососудистой обструкции при чрескожных коронарных вмешательствах у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ассоциировано с более низкой вероятностью смерти в течение 805 дней после вмешательства. Поступила в редакцию 30 июля 2024 г. Исправлена 25 сентября 2024 г. Принята к печати 1 октября 2024 г. Финансирование Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Вклад авторов Концепция и дизайн работы: А.А. Фролов, Е.Г. Шарабрин, И.Г. Починка Сбор и анализ данных: А.А. Фролов, И.А. Фролов, К.В. Кузьмичев Статистическая обработка данных: А.А. Фролов, И.А. Фролов, К.В. Кузьмичев Написание статьи: А.А. Фролов, И.Г. Починка, И.А. Фролов Исправление статьи: И.Г. Починка, А.С. Мухин, Е.Г. Шарабрин Утверждение окончательного варианта статьи: все авторы https://journalmeshalkin.ru/index.php/heartjournal/article/view/1300инфаркт миокардакоронарная микрососудистая обструкцияфеномен no-reflowфеномен slow-reflowчрескожное коронарное вмешательство
spellingShingle	А.А. Фролов И.Г. Починка И.А. Фролов К.В. Кузьмичев А.С. Мухин Е.Г. Шарабрин Синдром коронарной микрососудистой обструкции при чрескожных коронарных вмешательствах у пациентов с инфарктом миокарда: комплексный подход к профилактике и лечению Патология кровообращения и кардиохирургия инфаркт миокарда коронарная микрососудистая обструкция феномен no-reflow феномен slow-reflow чрескожное коронарное вмешательство
title	Синдром коронарной микрососудистой обструкции при чрескожных коронарных вмешательствах у пациентов с инфарктом миокарда: комплексный подход к профилактике и лечению
title_full	Синдром коронарной микрососудистой обструкции при чрескожных коронарных вмешательствах у пациентов с инфарктом миокарда: комплексный подход к профилактике и лечению
title_fullStr	Синдром коронарной микрососудистой обструкции при чрескожных коронарных вмешательствах у пациентов с инфарктом миокарда: комплексный подход к профилактике и лечению
title_full_unstemmed	Синдром коронарной микрососудистой обструкции при чрескожных коронарных вмешательствах у пациентов с инфарктом миокарда: комплексный подход к профилактике и лечению
title_short	Синдром коронарной микрососудистой обструкции при чрескожных коронарных вмешательствах у пациентов с инфарктом миокарда: комплексный подход к профилактике и лечению
title_sort	синдром коронарной микрососудистой обструкции при чрескожных коронарных вмешательствах у пациентов с инфарктом миокарда комплексный подход к профилактике и лечению
topic	инфаркт миокарда коронарная микрососудистая обструкция феномен no-reflow феномен slow-reflow чрескожное коронарное вмешательство
url	https://journalmeshalkin.ru/index.php/heartjournal/article/view/1300
work_keys_str_mv	AT aafrolov sindromkoronarnojmikrososudistojobstrukciipričreskožnyhkoronarnyhvmešatelʹstvahupacientovsinfarktommiokardakompleksnyjpodhodkprofilaktikeilečeniû AT igpočinka sindromkoronarnojmikrososudistojobstrukciipričreskožnyhkoronarnyhvmešatelʹstvahupacientovsinfarktommiokardakompleksnyjpodhodkprofilaktikeilečeniû AT iafrolov sindromkoronarnojmikrososudistojobstrukciipričreskožnyhkoronarnyhvmešatelʹstvahupacientovsinfarktommiokardakompleksnyjpodhodkprofilaktikeilečeniû AT kvkuzʹmičev sindromkoronarnojmikrososudistojobstrukciipričreskožnyhkoronarnyhvmešatelʹstvahupacientovsinfarktommiokardakompleksnyjpodhodkprofilaktikeilečeniû AT asmuhin sindromkoronarnojmikrososudistojobstrukciipričreskožnyhkoronarnyhvmešatelʹstvahupacientovsinfarktommiokardakompleksnyjpodhodkprofilaktikeilečeniû AT egšarabrin sindromkoronarnojmikrososudistojobstrukciipričreskožnyhkoronarnyhvmešatelʹstvahupacientovsinfarktommiokardakompleksnyjpodhodkprofilaktikeilečeniû

Similar Items