Pathogenie des Pancrétites Chroniques
Les travaux du groupe de Marseille ont permis d'individualiser: des pancréatitcs aigues qui sont un groupe de lésions secondaires des causes suit extrapancréatiques (par exemple la lithiase biliaire) soit intrapancréatiques (compliquant par exemple les pancréatites chroniques); et des pancréati...
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| Main Authors: | , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Wiley
1988-01-01
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| Series: | Canadian Journal of Gastroenterology |
| Online Access: | http://dx.doi.org/10.1155/1988/286791 |
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| Summary: | Les travaux du groupe de Marseille ont permis d'individualiser: des
pancréatitcs aigues qui sont un groupe de lésions secondaires des causes suit extrapancréatiques
(par exemple la lithiase biliaire) soit intrapancréatiques (compliquant
par exemple les pancréatites chroniques); et des pancréatites chroniques qui sont un
groupe de maladies au sein duquel on peut déja séparer des pancrcacites obstrucnvesdues
a un obstacle sur les voics pancrcaciques pre-existant a la maladic (cancer,
Cicatrice, etc) et des pancreatites chroniqucs calcifianccs, de beaucoup les plus
/requentcs. Celles ci sont en réalité une lithiase pancréatique due a un double
phenomenc, d'abord microscopiquc puis macroscopiquc: precipitation de carbonate
de calcium Ct precipitation d'un fragment degrade d'unc molecule sccretoire
nouvellement decouvertc, la PSP (protéine stabilisatrice du pancreas). Cette famille
de glycoproteincs dont la sequence en aminoacides est actuellcment connuc est
synthétisée par la cellule acincuse du pancreas et sa synthese diminuee dans les
pancréatites chroniques calcifiantes. La forme secn;toirc de PSP prévient la formation
de cristaux de sels de calcium clans le suc pancréatique qui est normalemcnt
sursaturé en calcium. Bien que les lésions et les modifications de la PSP soient semblablcs
dans toutes les formes de pancréatite calcifiante, ii existe plusieurs étiologies:
alcoolique, tropicale, hypcrcalcémie, héréditaire et idiopathique. L'alcool agit sur la
sécrétion pancréatique par des mécanismcs divers, essentiellement une hypersécrétion
de protéines (enzymes) due a un réflexe long cholinergique empruntant le nerf vague.
L'alcoolisme est generalemcnt associé a des régimes hyperprotidiques et soit hyper-,
hypolipidiques qui sont autant de facteurs de risque. L'hypercalcemie augmente
également la sécrétion de protéines enzymatiqucs. La forme tropicale ne parait etre
liee ni a la consommation de manioc ou cassava, ni au Kwashiorkor mais s'observe
dans des zones ou l'ensemble de la population est soumise a un régime pauvre en
protides et en lipides. Ces facteurs étiologiques n'agissent que sur des sujets prédisposés.
Ilest possible que la predisposition soit une baisse de la biosynrhcse ou une synthése
anormale de PSP. |
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| ISSN: | 0835-7900 |