Estudio biomecánico en cadáver de reconstrucción con plastia de los ligamentos peroneoastragalio anterior y peroneocalcáneo
Resumen: Antecedentes y objetivos: El esguince de tobillo puede derivar en inestabilidad lateral crónica de tobillo (ILCT) en el 10-50% de los casos. Aunque clásicamente se considera que el ligamento peroneoastragalino anterior (LPAA) es el principal afectado, investigaciones recientes muestran una...
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| Main Authors: | , , , , , , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Elsevier
2025-09-01
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| Series: | Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1888441525000220 |
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| _version_ | 1849225338272350208 |
|---|---|
| author | A. Abarquero-Diezhandino M.Á. Mellado-Romero M. Muñoz de la Espada-López R. Diaz-Suárez E. García-Jarabo A. Núñez-García E.J. Sánchez-Morata M.T. Vázquez-Osorio F. Guerra-Pinto J. Vilá-Rico |
| author_facet | A. Abarquero-Diezhandino M.Á. Mellado-Romero M. Muñoz de la Espada-López R. Diaz-Suárez E. García-Jarabo A. Núñez-García E.J. Sánchez-Morata M.T. Vázquez-Osorio F. Guerra-Pinto J. Vilá-Rico |
| author_sort | A. Abarquero-Diezhandino |
| collection | DOAJ |
| description | Resumen: Antecedentes y objetivos: El esguince de tobillo puede derivar en inestabilidad lateral crónica de tobillo (ILCT) en el 10-50% de los casos. Aunque clásicamente se considera que el ligamento peroneoastragalino anterior (LPAA) es el principal afectado, investigaciones recientes muestran una alta incidencia de lesiones combinadas del LPAA y el ligamento peroneocalcáneo (LPC). Dada la importancia del LPC, el objetivo es evaluar la eficacia biomecánica de la reconstrucción con plastia tendinosa doble del LPAA y LPC en casos de ILCT. Material y métodos: Se trata de un estudio biomecánico en tobillos de cadáver que compara dos técnicas: la reconstrucción anatómica con plastia doble de ambos ligamentos (LPAA y LPC) frente a la reconstrucción anatómica aislada del LPAA con plastia única. Se evaluó la estabilidad mediante maniobras específicas de exploración (cajón anterior, varo forzado y maniobra de pivote) utilizando un artrómetro que mide el desplazamiento angular en los 3 planos del espacio (horizontal, coronal y sagital). Se analizaron 4 modelos: tobillo intacto, sección de LPAA y LPC, reconstrucción con plastia doble del LPAA y LPC y reconstrucción con plastia única del LPAA. Resultados: Los resultados mostraron que no había diferencias entre la plastia doble y el tobillo intacto. Al comparar la plastia doble con la plastia simple, encontramos diferencias estadísticamente significativas a favor de una mayor estabilidad angular en el plano coronal, con las maniobras de varo forzado y rotación externa. Conclusiones: La reconstrucción con plastia doble del LPAA y LPC ofrece mayor estabilidad angular en comparación con la plastia aislada del LPAA, mostrando beneficios significativos en la estabilización lateral y rotacional del tobillo con sección del LPPA y LPC. Abstract: Background and aim: Ankle sprains can lead to chronic lateral ankle instability (CLAI) in 10-50% of cases. While the anterior talofibular ligament (ATFL) is traditionally considered the primary structure affected, recent studies indicate a high incidence of combined injuries to the ATFL and the calcaneofibular ligament (CFL). Given the importance of the CFL, this study aims to evaluate the biomechanical efficacy of double tendon graft reconstruction of the ATFL and CFL in cases of CLAI. Materials and methods: This biomechanical study on cadaveric ankles compares two techniques: anatomical reconstruction using a double graft for both the ATFL and CFL versus isolated anatomical reconstruction of the ATFL with a single graft. Stability was assessed using specific examination maneuvers (anterior drawer, forced varus, and pivot shift) with an arthrometer measuring angular displacement across three spatial planes (horizontal, coronal, and sagittal). Four models were analyzed: intact ankle, sectioning of the ATFL and CFL, double graft reconstruction of the ATFL and CFL, and single graft reconstruction of the ATFL. Results: The results showed no significant differences between the double graft reconstruction and the intact ankle. Comparing the double graft with the single graft reconstruction revealed statistically significant differences, favoring the double graft for greater angular stability in the coronal plane during forced varus and external rotation maneuvers. Conclusions: Double graft reconstruction of the ATFL and CFL provides greater angular stability compared to isolated ATFL reconstruction, demonstrating significant benefits in lateral and rotational stabilization of the ankle in CLAI cases. |
| format | Article |
| id | doaj-art-7f5cdc44f1864b82a667465468e8ea36 |
| institution | Kabale University |
| issn | 1888-4415 |
| language | English |
| publishDate | 2025-09-01 |
| publisher | Elsevier |
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| series | Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología |
| spelling | doaj-art-7f5cdc44f1864b82a667465468e8ea362025-08-25T04:14:14ZengElsevierRevista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología1888-44152025-09-0169551252210.1016/j.recot.2025.02.004Estudio biomecánico en cadáver de reconstrucción con plastia de los ligamentos peroneoastragalio anterior y peroneocalcáneoA. Abarquero-Diezhandino0M.Á. Mellado-Romero1M. Muñoz de la Espada-López2R. Diaz-Suárez3E. García-Jarabo4A. Núñez-García5E.J. Sánchez-Morata6M.T. Vázquez-Osorio7F. Guerra-Pinto8J. Vilá-Rico9Unidad de Pie y Tobillo, Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España; Departamento de Anatomía, Histología y Neurociencia, Universidad Autónoma de Madrid, Madrid, España; Autor para correspondencia.Unidad de Pie y Tobillo, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, EspañaHospital Universitario de Móstoles, Móstoles, EspañaUnidad de Pie y Tobillo, Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, EspañaUnidad de Pie y Tobillo, Hospital Universitario Rey Juan Carlos, Móstoles, EspañaUnidad de Pie y Tobillo, Hospital Universitario General de Villalba, EspañaUnidad de Pie y Tobillo, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, EspañaDepartamento de Anatomía y Embriología, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, EspañaDepartamento de Ortopedia, Hospital de Sant’Ana, Parede, Portugal; Departamento de Ortopedia, Hospital da Cruz Vermelha, Lisboa, Portugal; NOVA Medical School − Facultad de Ciencias Medicas, Nueva Uniersidad de Lisboa, Lisboa, PortugalUnidad de Pie y Tobillo, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España; Cirugía Ortopédica y Traumatología, Complejo Hospitalario Ruber Juan Bravo, Madrid, España; Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, EspañaResumen: Antecedentes y objetivos: El esguince de tobillo puede derivar en inestabilidad lateral crónica de tobillo (ILCT) en el 10-50% de los casos. Aunque clásicamente se considera que el ligamento peroneoastragalino anterior (LPAA) es el principal afectado, investigaciones recientes muestran una alta incidencia de lesiones combinadas del LPAA y el ligamento peroneocalcáneo (LPC). Dada la importancia del LPC, el objetivo es evaluar la eficacia biomecánica de la reconstrucción con plastia tendinosa doble del LPAA y LPC en casos de ILCT. Material y métodos: Se trata de un estudio biomecánico en tobillos de cadáver que compara dos técnicas: la reconstrucción anatómica con plastia doble de ambos ligamentos (LPAA y LPC) frente a la reconstrucción anatómica aislada del LPAA con plastia única. Se evaluó la estabilidad mediante maniobras específicas de exploración (cajón anterior, varo forzado y maniobra de pivote) utilizando un artrómetro que mide el desplazamiento angular en los 3 planos del espacio (horizontal, coronal y sagital). Se analizaron 4 modelos: tobillo intacto, sección de LPAA y LPC, reconstrucción con plastia doble del LPAA y LPC y reconstrucción con plastia única del LPAA. Resultados: Los resultados mostraron que no había diferencias entre la plastia doble y el tobillo intacto. Al comparar la plastia doble con la plastia simple, encontramos diferencias estadísticamente significativas a favor de una mayor estabilidad angular en el plano coronal, con las maniobras de varo forzado y rotación externa. Conclusiones: La reconstrucción con plastia doble del LPAA y LPC ofrece mayor estabilidad angular en comparación con la plastia aislada del LPAA, mostrando beneficios significativos en la estabilización lateral y rotacional del tobillo con sección del LPPA y LPC. Abstract: Background and aim: Ankle sprains can lead to chronic lateral ankle instability (CLAI) in 10-50% of cases. While the anterior talofibular ligament (ATFL) is traditionally considered the primary structure affected, recent studies indicate a high incidence of combined injuries to the ATFL and the calcaneofibular ligament (CFL). Given the importance of the CFL, this study aims to evaluate the biomechanical efficacy of double tendon graft reconstruction of the ATFL and CFL in cases of CLAI. Materials and methods: This biomechanical study on cadaveric ankles compares two techniques: anatomical reconstruction using a double graft for both the ATFL and CFL versus isolated anatomical reconstruction of the ATFL with a single graft. Stability was assessed using specific examination maneuvers (anterior drawer, forced varus, and pivot shift) with an arthrometer measuring angular displacement across three spatial planes (horizontal, coronal, and sagittal). Four models were analyzed: intact ankle, sectioning of the ATFL and CFL, double graft reconstruction of the ATFL and CFL, and single graft reconstruction of the ATFL. Results: The results showed no significant differences between the double graft reconstruction and the intact ankle. Comparing the double graft with the single graft reconstruction revealed statistically significant differences, favoring the double graft for greater angular stability in the coronal plane during forced varus and external rotation maneuvers. Conclusions: Double graft reconstruction of the ATFL and CFL provides greater angular stability compared to isolated ATFL reconstruction, demonstrating significant benefits in lateral and rotational stabilization of the ankle in CLAI cases.http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1888441525000220Ankle instabilityBiomechanicsCalcaneofibular ligamentAnterior talofibular ligamentLigament reconstruction |
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