Высокодозная химиотерапия с аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток при первичной резистентности и резистентных рецидивах лимфомы Ходжкина. Существует ли равное право на жизнь?

Цель. Больные с первично-резистентным течением и резистентными к терапии второй линии рецидивами лимфомы Ходжкина (ЛХ) часто получают отказ в выполнении высокодозной химиотерапии (ВДХТ) с аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток (аутоТГСК), мотивируя ее недостаточной эффективно...

Full description

Saved in:

Bibliographic Details
Main Authors:	Н. В. Жуков, А. Г. Румянцев, А. Л. Усс, Н. Ф. Миланович, В. В. Птушкин, Б. В. Афанасьев, Н. Б. Михайлова, В. Б. Ларионова, Е. А. Демина, Е. Е. Караманешт, Н. Г. Тюрина, М. А. Вернюк, А. Д. Каприн
Format:	Article
Language:	Russian
Published:	Practical Medicine Publishing House 2014-07-01
Series:	Клиническая онкогематология
Subjects:	лимфома Ходжкина высокодозная химиотерапия аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток первичная резистентность резистентный рецидив
Online Access:	https://bloodjournal.ru/index.php/coh/article/view/616
Tags:	Add Tag No Tags, Be the first to tag this record!

_version_	1849467212582092800
author	Н. В. Жуков А. Г. Румянцев А. Л. Усс Н. Ф. Миланович В. В. Птушкин Б. В. Афанасьев Н. Б. Михайлова В. Б. Ларионова Е. А. Демина Е. Е. Караманешт Н. Г. Тюрина М. А. Вернюк А. Д. Каприн
author_facet	Н. В. Жуков А. Г. Румянцев А. Л. Усс Н. Ф. Миланович В. В. Птушкин Б. В. Афанасьев Н. Б. Михайлова В. Б. Ларионова Е. А. Демина Е. Е. Караманешт Н. Г. Тюрина М. А. Вернюк А. Д. Каприн
author_sort	Н. В. Жуков
collection	DOAJ
description	Цель. Больные с первично-резистентным течением и резистентными к терапии второй линии рецидивами лимфомы Ходжкина (ЛХ) часто получают отказ в выполнении высокодозной химиотерапии (ВДХТ) с аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток (аутоТГСК), мотивируя ее недостаточной эффективностью и высокой токсичностью в данной популяции. Целью исследования было оценить эффективность и безопасность ВДХТ с аутоТГСК у этой категории больных. Материалы и методы. В исследование включено 372 больных ЛХ, получивших ВДХТ с аутоТГСК в период с 01.1990 по 06.2013 г. У 132 (35,5 %) пациентов поводом для ВДХТ с аутоТГСК стала первичная резистентность, у 81 (22 %) — рецидив заболевания, резистентный к химиотерапии второй линии (резистентный рецидив). Остальные 159 (42,5 %) больных имели либо рецидив заболевания, по поводу которого они ранее не получали терапию второй линии (рецидив с нетестированной чувствительностью), либо рецидив, оказавшийся чувствительным к ранее проводившейся терапии второй линии (чувствительный рецидив). Эти больные были объединены в группу химиочувствительной ЛХ. Результаты. При медиане наблюдения 51 мес. (диапазон 1–218 мес.) общая и безрецидивная выживаемость у больных с первично-резистентным течением заболевания, резистентным рецидивом и химиочувствительной ЛХ статистически значимо не различались (p > 0,05). Лишь показатели выживаемости, свободной от неудач лечения, были статистически значимо хуже у больных с первично-резистентным течением: 5-летняя выживаемость — 42 % по сравнению с 58 % у больных с резистентным рецидивом и 60 % с химиочувствительной ЛХ (p = 0,004). Показатели 100-дневной летальности, в основном обусловленной токсичностью ВДХТ c аутоТГСК, между группами статистически значимо не различались (p = 0,2). Вне зависимости от варианта течения заболевания, послужившего поводом для выполнения ВДХТ с аутоТГСК, отдаленные результаты лечения значимо зависели от ответа на циторедуктивную химиотерапию. Эффект циторедуктивной химиотерапии был оценен у 309 больных. При достижении полной, выраженной частичной или частичной ремиссии 5-летняя общая, свободная от неудач лечения и безрецидивная выживаемость составили 78, 64 и 68 % соответственно. При стабилизации или прогрессировании заболевания на фоне циторедуктивной химиотерапии эти же показатели составили 33, 24 и 52 % соответственно (p < 0,001 для общей и свободной от неудач лечения выживаемости; p = 0,005 — для безрецидивной). Заключение. У больных с первично-резистентным течением и резистентными рецидивами лимфомы Ходжкина ВДХТ с аутоТГСК обладает приемлемой эффективностью и ранней летальностью, сопоставимыми с аналогичными показателями у больных с химиочувствительной ЛХ. Это позволяет рассматривать ВДХТ с аутоТГСК в качестве возможного лечебного подхода у больных с первично-резистентным течением и резистентными рецидивами ЛХ. Независимо от исходного течения заболевания основным фактором, определяющим отдаленные результаты ВДХТ с аутоТГСК, является ответ опухоли на циторедуктивную химиотерапию.
format	Article
id	doaj-art-7867494c307640408bc5e4e3f8fb60fc
institution	Kabale University
issn	1997-6933 2500-2139
language	Russian
publishDate	2014-07-01
publisher	Practical Medicine Publishing House
record_format	Article
series	Клиническая онкогематология
spelling	doaj-art-7867494c307640408bc5e4e3f8fb60fc2025-08-20T03:28:25ZrusPractical Medicine Publishing HouseКлиническая онкогематология1997-69332500-21392014-07-017310.21320/2500-2139-2014-7-3-317-326Высокодозная химиотерапия с аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток при первичной резистентности и резистентных рецидивах лимфомы Ходжкина. Существует ли равное право на жизнь?Н. В. Жуков0А. Г. Румянцев1А. Л. Усс2Н. Ф. Миланович3В. В. Птушкин4Б. В. Афанасьев5Н. Б. Михайлова6В. Б. Ларионова7Е. А. Демина8Е. Е. Караманешт9Н. Г. Тюрина10М. А. Вернюк11А. Д. Каприн12ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» МЗ РФ, Москва, Российская Федерация; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Российская ФедерацияФГБУ «Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» МЗ РФ, Москва, Российская ФедерацияРеспубликанский центр гематологии и пересадки костного мозга, Минск, Республика БеларусьРеспубликанский центр гематологии и пересадки костного мозга, Минск, Республика БеларусьФГБУ «Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» МЗ РФ, Москва, Российская ФедерацияИнститут детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой, Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова, Санкт-Петербург, Российская ФедерацияИнститут детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой, Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова, Санкт-Петербург, Российская ФедерацияФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН», Москва, Российская ФедерацияФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН», Москва, Российская ФедерацияКиевский центр трансплантации костного мозга, Киев, УкраинаФГБУ «Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена» МЗ РФ, Москва, Российская ФедерацияФГБУ «Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена» МЗ РФ, Москва, Российская ФедерацияФГБУ «Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена» МЗ РФ, Москва, Российская Федерация Цель. Больные с первично-резистентным течением и резистентными к терапии второй линии рецидивами лимфомы Ходжкина (ЛХ) часто получают отказ в выполнении высокодозной химиотерапии (ВДХТ) с аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток (аутоТГСК), мотивируя ее недостаточной эффективностью и высокой токсичностью в данной популяции. Целью исследования было оценить эффективность и безопасность ВДХТ с аутоТГСК у этой категории больных. Материалы и методы. В исследование включено 372 больных ЛХ, получивших ВДХТ с аутоТГСК в период с 01.1990 по 06.2013 г. У 132 (35,5 %) пациентов поводом для ВДХТ с аутоТГСК стала первичная резистентность, у 81 (22 %) — рецидив заболевания, резистентный к химиотерапии второй линии (резистентный рецидив). Остальные 159 (42,5 %) больных имели либо рецидив заболевания, по поводу которого они ранее не получали терапию второй линии (рецидив с нетестированной чувствительностью), либо рецидив, оказавшийся чувствительным к ранее проводившейся терапии второй линии (чувствительный рецидив). Эти больные были объединены в группу химиочувствительной ЛХ. Результаты. При медиане наблюдения 51 мес. (диапазон 1–218 мес.) общая и безрецидивная выживаемость у больных с первично-резистентным течением заболевания, резистентным рецидивом и химиочувствительной ЛХ статистически значимо не различались (p > 0,05). Лишь показатели выживаемости, свободной от неудач лечения, были статистически значимо хуже у больных с первично-резистентным течением: 5-летняя выживаемость — 42 % по сравнению с 58 % у больных с резистентным рецидивом и 60 % с химиочувствительной ЛХ (p = 0,004). Показатели 100-дневной летальности, в основном обусловленной токсичностью ВДХТ c аутоТГСК, между группами статистически значимо не различались (p = 0,2). Вне зависимости от варианта течения заболевания, послужившего поводом для выполнения ВДХТ с аутоТГСК, отдаленные результаты лечения значимо зависели от ответа на циторедуктивную химиотерапию. Эффект циторедуктивной химиотерапии был оценен у 309 больных. При достижении полной, выраженной частичной или частичной ремиссии 5-летняя общая, свободная от неудач лечения и безрецидивная выживаемость составили 78, 64 и 68 % соответственно. При стабилизации или прогрессировании заболевания на фоне циторедуктивной химиотерапии эти же показатели составили 33, 24 и 52 % соответственно (p < 0,001 для общей и свободной от неудач лечения выживаемости; p = 0,005 — для безрецидивной). Заключение. У больных с первично-резистентным течением и резистентными рецидивами лимфомы Ходжкина ВДХТ с аутоТГСК обладает приемлемой эффективностью и ранней летальностью, сопоставимыми с аналогичными показателями у больных с химиочувствительной ЛХ. Это позволяет рассматривать ВДХТ с аутоТГСК в качестве возможного лечебного подхода у больных с первично-резистентным течением и резистентными рецидивами ЛХ. Независимо от исходного течения заболевания основным фактором, определяющим отдаленные результаты ВДХТ с аутоТГСК, является ответ опухоли на циторедуктивную химиотерапию. https://bloodjournal.ru/index.php/coh/article/view/616лимфома Ходжкинавысокодозная химиотерапияаутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клетокпервичная резистентностьрезистентный рецидив
spellingShingle	Н. В. Жуков А. Г. Румянцев А. Л. Усс Н. Ф. Миланович В. В. Птушкин Б. В. Афанасьев Н. Б. Михайлова В. Б. Ларионова Е. А. Демина Е. Е. Караманешт Н. Г. Тюрина М. А. Вернюк А. Д. Каприн Высокодозная химиотерапия с аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток при первичной резистентности и резистентных рецидивах лимфомы Ходжкина. Существует ли равное право на жизнь? Клиническая онкогематология лимфома Ходжкина высокодозная химиотерапия аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток первичная резистентность резистентный рецидив
title	Высокодозная химиотерапия с аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток при первичной резистентности и резистентных рецидивах лимфомы Ходжкина. Существует ли равное право на жизнь?
title_full	Высокодозная химиотерапия с аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток при первичной резистентности и резистентных рецидивах лимфомы Ходжкина. Существует ли равное право на жизнь?
title_fullStr	Высокодозная химиотерапия с аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток при первичной резистентности и резистентных рецидивах лимфомы Ходжкина. Существует ли равное право на жизнь?
title_full_unstemmed	Высокодозная химиотерапия с аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток при первичной резистентности и резистентных рецидивах лимфомы Ходжкина. Существует ли равное право на жизнь?
title_short	Высокодозная химиотерапия с аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток при первичной резистентности и резистентных рецидивах лимфомы Ходжкина. Существует ли равное право на жизнь?
title_sort	высокодозная химиотерапия с аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток при первичной резистентности и резистентных рецидивах лимфомы ходжкина существует ли равное право на жизнь
topic	лимфома Ходжкина высокодозная химиотерапия аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток первичная резистентность резистентный рецидив
url	https://bloodjournal.ru/index.php/coh/article/view/616
work_keys_str_mv	AT nvžukov vysokodoznaâhimioterapiâsautologičnojtransplantaciejgemopoétičeskihstvolovyhkletokpripervičnojrezistentnostiirezistentnyhrecidivahlimfomyhodžkinasuŝestvuetliravnoepravonažiznʹ AT agrumâncev vysokodoznaâhimioterapiâsautologičnojtransplantaciejgemopoétičeskihstvolovyhkletokpripervičnojrezistentnostiirezistentnyhrecidivahlimfomyhodžkinasuŝestvuetliravnoepravonažiznʹ AT aluss vysokodoznaâhimioterapiâsautologičnojtransplantaciejgemopoétičeskihstvolovyhkletokpripervičnojrezistentnostiirezistentnyhrecidivahlimfomyhodžkinasuŝestvuetliravnoepravonažiznʹ AT nfmilanovič vysokodoznaâhimioterapiâsautologičnojtransplantaciejgemopoétičeskihstvolovyhkletokpripervičnojrezistentnostiirezistentnyhrecidivahlimfomyhodžkinasuŝestvuetliravnoepravonažiznʹ AT vvptuškin vysokodoznaâhimioterapiâsautologičnojtransplantaciejgemopoétičeskihstvolovyhkletokpripervičnojrezistentnostiirezistentnyhrecidivahlimfomyhodžkinasuŝestvuetliravnoepravonažiznʹ AT bvafanasʹev vysokodoznaâhimioterapiâsautologičnojtransplantaciejgemopoétičeskihstvolovyhkletokpripervičnojrezistentnostiirezistentnyhrecidivahlimfomyhodžkinasuŝestvuetliravnoepravonažiznʹ AT nbmihajlova vysokodoznaâhimioterapiâsautologičnojtransplantaciejgemopoétičeskihstvolovyhkletokpripervičnojrezistentnostiirezistentnyhrecidivahlimfomyhodžkinasuŝestvuetliravnoepravonažiznʹ AT vblarionova vysokodoznaâhimioterapiâsautologičnojtransplantaciejgemopoétičeskihstvolovyhkletokpripervičnojrezistentnostiirezistentnyhrecidivahlimfomyhodžkinasuŝestvuetliravnoepravonažiznʹ AT eademina vysokodoznaâhimioterapiâsautologičnojtransplantaciejgemopoétičeskihstvolovyhkletokpripervičnojrezistentnostiirezistentnyhrecidivahlimfomyhodžkinasuŝestvuetliravnoepravonažiznʹ AT eekaramanešt vysokodoznaâhimioterapiâsautologičnojtransplantaciejgemopoétičeskihstvolovyhkletokpripervičnojrezistentnostiirezistentnyhrecidivahlimfomyhodžkinasuŝestvuetliravnoepravonažiznʹ AT ngtûrina vysokodoznaâhimioterapiâsautologičnojtransplantaciejgemopoétičeskihstvolovyhkletokpripervičnojrezistentnostiirezistentnyhrecidivahlimfomyhodžkinasuŝestvuetliravnoepravonažiznʹ AT mavernûk vysokodoznaâhimioterapiâsautologičnojtransplantaciejgemopoétičeskihstvolovyhkletokpripervičnojrezistentnostiirezistentnyhrecidivahlimfomyhodžkinasuŝestvuetliravnoepravonažiznʹ AT adkaprin vysokodoznaâhimioterapiâsautologičnojtransplantaciejgemopoétičeskihstvolovyhkletokpripervičnojrezistentnostiirezistentnyhrecidivahlimfomyhodžkinasuŝestvuetliravnoepravonažiznʹ

Similar Items