Сравнение эффективности и безопасности продленной внутривенной инфузии лидокаина и эпидуральной аналгезии при лапароскопических операциях на толстом кишечнике: рандомизированное контролируемое исследование
АКТУАЛЬНОСТЬ: Колоректальный рак является третьим по распространенности онкологическим заболеванием в мире. Лапароскопические операции снижают частоту осложнений, но проблема послеоперационного обезболивания остается актуальной. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Cравнить эффективность и безопасность продленной ин...
Saved in:
| Main Authors: | , , , , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Practical Medicine Publishing House
2025-08-01
|
| Series: | Вестник интенсивной терапии |
| Subjects: | |
| Online Access: | https://intensive-care.ru/index.php/acc/article/view/728 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Summary: | АКТУАЛЬНОСТЬ: Колоректальный рак является третьим по распространенности онкологическим заболеванием в мире. Лапароскопические операции снижают частоту осложнений, но проблема послеоперационного обезболивания остается актуальной. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Cравнить эффективность и безопасность продленной инфузии лидокаина и эпидуральной аналгезии (ЭА) при лапароскопических колоректальных операциях. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Одноцентровое рандомизированное контролируемое исследование, выполненное в условиях одиночного (пациентского) ослепления. Включено 160 пациентов, перенесших лапароскопические резекции толстой и/или прямой кишки, из них 154 завершили протокол. Пациенты были распределены на три группы: контроль (стандартная анестезия, n = 53), ЭА (ропивакаин 0,2 %, 8–16 мг/ч, 48 ч, n = 51), лидокаин (1,5 мг/кг болюсно + 1 мг/кг/ч, 48 ч, n = 50). Оценивались: боль по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), потребность в опиоидах, уровни кортизола и глюкозы, время восстановления перистальтики и отхождения газов, частота послеоперационной тошноты и рвоты (ПОТР). РЕЗУЛЬТАТЫ: Интенсивность боли сразу после операции была ниже в группах ЭА (2,16 ± 0,76) и лидокаина (1,80 ± 0,81) по сравнению с контролем (3,66 ± 0,90; p < 0,001). Через 12 ч различия сохранялись (p < 0,001). Расход фентанила был ниже в группе ЭА на 283,6 мкг, в группе лидокаина — на 218,9 мкг (p < 0,001). Уровни кортизола и глюкозы были ниже в обеих группах (p < 0,05). Перистальтика и отхождение газов восстанавливались быстрее, особенно в группе лидокаина. Частота ПОТР была ниже в группах ЭА (31,37 %) и лидокаина (34,00 %) по сравнению с контролем (56,60 %, p < 0,05 для ЭА). Серьезных осложнений не зафиксировано. ОБСУЖДЕНИЕ: Обе методики показали сопоставимую эффективность в снижении боли, потребности в опиоидах, проявлений стресс-ответа и ускорении восстановления желудочно-кишечного тракта. Продленная инфузия лидокаина может служить менее инвазивной альтернативой ЭА при лапароскопических колоректальных операциях.
|
|---|---|
| ISSN: | 1726-9806 1818-474X |