Качество жизни пациентов и эффективность лечения рецидивов/рефрактерной множественной миеломы по трехкомпонентной схеме IxaRd: результаты многоцентрового пилотного исследования в условиях реальной клинической практики
Цель. Изучить показатели качества жизни (КЖ) и спектр симптомов, а также удовлетворенность лечением у пациентов с рецидивами/рефрактерной множественной миеломой (р/р ММ) на фоне трехкомпонентного режима терапии иксазомибом в комбинации с леналидомидом и дексаметазоном (IxaRd). Оценить эффективность...
Saved in:
| Main Authors: | , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Practical Medicine Publishing House
2022-07-01
|
| Series: | Клиническая онкогематология |
| Subjects: | |
| Online Access: | https://bloodjournal.ru/index.php/coh/article/view/147 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| _version_ | 1849337749331509248 |
|---|---|
| author | Т. И. Ионова О. Ю. Виноградова Ю. Б. Кочкарева Е. Е. Маркова К. Д. Капланов М. Н. Широкова Т. В. Шелехова А. Н. Леванов А. В. Копылова О. Ю. Ли Т. А. Митина О. А. Рукавицын П. И. Симашова Л. В. Анчукова Е. Н. Бабич С. А. Волкова Д. Б. Дашеева М. В. Демченкова С. К. Дубов Т. В. Есенина Л. Е. Иванова Т. Л. Кравчук Е. В. Римашевская М. Т. Савинова Н. О. Сараева Н. М. Порфирьева Татьяна Павловна Никитина В. В. Птушкин |
| author_facet | Т. И. Ионова О. Ю. Виноградова Ю. Б. Кочкарева Е. Е. Маркова К. Д. Капланов М. Н. Широкова Т. В. Шелехова А. Н. Леванов А. В. Копылова О. Ю. Ли Т. А. Митина О. А. Рукавицын П. И. Симашова Л. В. Анчукова Е. Н. Бабич С. А. Волкова Д. Б. Дашеева М. В. Демченкова С. К. Дубов Т. В. Есенина Л. Е. Иванова Т. Л. Кравчук Е. В. Римашевская М. Т. Савинова Н. О. Сараева Н. М. Порфирьева Татьяна Павловна Никитина В. В. Птушкин |
| author_sort | Т. И. Ионова |
| collection | DOAJ |
| description |
Цель. Изучить показатели качества жизни (КЖ) и спектр симптомов, а также удовлетворенность лечением у пациентов с рецидивами/рефрактерной множественной миеломой (р/р ММ) на фоне трехкомпонентного режима терапии иксазомибом в комбинации с леналидомидом и дексаметазоном (IxaRd). Оценить эффективность и безопасность терапии по схеме IxaRd в условиях реальной клинической практики.
Материалы и методы. В исследование включено 40 пациентов старше 18 лет из 18 ЛПУ РФ с подтвержденным диагнозом р/р ММ, которые получили как минимум одну линию предшествующей терапии и которым показано лечение по схеме IxaRd. Оценку клинических показателей, КЖ по опроснику RAND SF-36 и симптомов по опроснику ESAS-R проводили до начала терапии IxaRd и через 1, 3, 6, 9, 12, 15 и 18 мес. после ее начала. Кроме того, заполнялась анкета удовлетворенности пациента лечением во всех точках исследования после начала терапии. Анализ клинической эффективности IxaRd включал оценку ответа на лечение согласно IMWG-2011, а также длительности ответа, общей выживаемости (ОВ) и выживаемости без прогрессирования (ВБП). Анализ безопасности режима IxaRd включал регистрацию нежелательных явлений (НЯ), в т. ч. серьезных (СНЯ). Для анализа изменений КЖ и симптомов в процессе наблюдения применяли метод обобщенных уравнений оценки (GEE). Для определения клинически значимых изменений рассчитывали величину эффекта (ES).
Результаты. В исследование включено 40 пациентов с р/р ММ (средний возраст 63 ± 9 года, 65 % женщин). Медиана длительности заболевания до начала терапии IxaRd составила 55 мес. (диапазон 2–99 мес.). У 60 % больных была IIIA–IIIB стадия р/р ММ по Durie—Salmon. При медиане длительности терапии IxaRd 7,5 мес. ответ на лечение получен у 71,8 % пациентов. Полный ответ составил 7,7 %, строгий полный ответ — 2,6 %, очень хороший частичный ответ — 5,1 %, частичный ответ — 30,8 %, малый ответ — 25,6 %. Стабилизация заболевания зарегистрирована у 15,4 % больных, прогрессирование болезни — у 10,3 %, включая иммунохимический рецидив у 1 пациента. Медиана длительности ответа составила 16,3 мес. (95%-й доверительный интервал [95% ДИ] 15,4–17,3 мес.), медиана ВБП — 10,6 мес. (95% ДИ 6,3–16,3 мес.). Медиана ОВ не достигнута; 1-летняя ОВ при расчете длительности жизни от начала терапии IxaRd составила 85,2 % (95% ДИ 71–99 %). НЯ на фоне терапии IxaRd зарегистрированы у 55 % пациентов, СНЯ — у 3 (7,5 %). Констатирована положительная динамика КЖ в процессе терапии IxaRd. Улучшение КЖ было значимым по шкалам физического функционирования, ролевого физического функционирования, общего здоровья, жизнеспособности и психического здоровья по сравнению с исходными показателями. Кроме того, выявлено существенное уменьшение выраженности боли, усталости и тошноты. В целом 87,5 % пациентов удовлетворены трехкомпонентным режимом терапии IxaRd.
Заключение. Результаты настоящего пилотного исследования позволили продемонстрировать эффективность и безопасность трехкомпонентного режима терапии IxaRd (все препараты для приема внутрь) в реальной клинической практике при р/р ММ с точки зрения пациентов и врачей. Наши данные свидетельствуют о важности учета мнения пациента при оценке эффективности проводимого лечения.
|
| format | Article |
| id | doaj-art-6e9df1e3449046d4b466152a03b8caba |
| institution | Kabale University |
| issn | 1997-6933 2500-2139 |
| language | Russian |
| publishDate | 2022-07-01 |
| publisher | Practical Medicine Publishing House |
| record_format | Article |
| series | Клиническая онкогематология |
| spelling | doaj-art-6e9df1e3449046d4b466152a03b8caba2025-08-20T03:44:35ZrusPractical Medicine Publishing HouseКлиническая онкогематология1997-69332500-21392022-07-0115310.21320/2500-2139-2022-15-3-240-252Качество жизни пациентов и эффективность лечения рецидивов/рефрактерной множественной миеломы по трехкомпонентной схеме IxaRd: результаты многоцентрового пилотного исследования в условиях реальной клинической практикиТ. И. Ионова0О. Ю. Виноградова1Ю. Б. Кочкарева2Е. Е. Маркова3К. Д. Капланов4М. Н. Широкова5Т. В. Шелехова6А. Н. Леванов7А. В. Копылова8О. Ю. Ли9Т. А. Митина10О. А. Рукавицын11П. И. Симашова12Л. В. Анчукова13Е. Н. Бабич14С. А. Волкова15Д. Б. Дашеева16М. В. Демченкова17С. К. Дубов18Т. В. Есенина19Л. Е. Иванова20Т. Л. Кравчук21Е. В. Римашевская22М. Т. Савинова23Н. О. Сараева24Н. М. Порфирьева25Татьяна Павловна Никитина26В. В. Птушкин27РОО «Межнациональный центр исследования качества жизни», ул. Артиллерийская, д. 1, Санкт-Петербург, Российская Федерация, 191014; Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», наб. р. Фонтанки, д. 154, Санкт-Петербург, Российская Федерация, 198103Московский городской гематологический центр, ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина» ДЗМ, 2-й Боткинский проезд, 5, Москва, Российская Федерация, 125284; ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, ул. Островитянова, д. 1, Москва, Российская Федерация, 117997; ФГБУ «НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России, ул. Саморы Машела, д. 1, Москва, Российская Федерация, 117997Московский городской гематологический центр, ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина» ДЗМ, 2-й Боткинский проезд, 5, Москва, Российская Федерация, 125284Московский городской гематологический центр, ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина» ДЗМ, 2-й Боткинский проезд, 5, Москва, Российская Федерация, 125284ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина» ДЗМ, 2-й Боткинский проезд, 5, Москва, Российская Федерация, 125284ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина» ДЗМ, 2-й Боткинский проезд, 5, Москва, Российская Федерация, 125284; ГБУЗ «Волгоградский областной клинический онкологический диспансер», ул. Землячки, д. 78, Волгоград, Российская Федерация, 400138ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России, ул. Большая Казачья, д. 112, Саратов, Российская Федерация, 410012ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России, ул. Большая Казачья, д. 112, Саратов, Российская Федерация, 410012ГУЗ «Липецкая городская больница № 3 “Свободный сокол”», ул. Ушинского, д. 10, Липецк, Российская Федерация, 398007ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница», пр-т Мира, д. 430, Южно-Сахалинск, Российская Федерация, 693004ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского», ул. Щепкина, д. 61/2, Москва, Российская Федерация, 129110ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко» Минобороны России, Госпитальная пл., д. 3, Москва, Российская Федерация, 105094ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко» Минобороны России, Госпитальная пл., д. 3, Москва, Российская Федерация, 105094БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница», ул. Лечебная, д. 17, Вологда, Российская Федерация, 160002БУ ХМАО-Югры «Окружная клиническая больница», ул. Калинина, д. 40, Ханты-Мансийск, Российская Федерация, 628011ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1, Нижний Новгород, Российская Федерация, 603005ГУЗ «Забайкальский краевой онкологический диспансер», ул. Ленинградская, д. 104, Чита, Российская Федерация, 672027ГБУЗ «Областной онкологический диспансер», ул. Фрунзе, д. 32, Иркутск, Российская Федерация, 664035ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 2», ул. Русская, д. 55, Владивосток, Российская Федерация, 690105ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница», ул. Воронкова, д. 26, Благовещенск, Российская Федерация, 675000ГБУЗ «Областной онкологический диспансер», ул. Фрунзе, д. 32, Иркутск, Российская Федерация, 664035ФГБУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр», Кооперативный пер., д. 5, Томск, Российская Федерация, 634009ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, ул. Смольная, д. 38, Москва, Российская Федерация, 125445ГАУЗ «Городская клиническая больница № 16», ул. Гагарина, д. 121, Казань, Республика Татарстан, Российская Федерация, 420039ГБУЗ «Иркутская ордена “Знак Почета” областная клиническая больница», Юбилейный микрорайон, д. 100, Иркутск, Российская Федерация, 664079РОО «Межнациональный центр исследования качества жизни», ул. Артиллерийская, д. 1, Санкт-Петербург, Российская Федерация, 191014РОО «Межнациональный центр исследования качества жизни», ул. Артиллерийская, д. 1, Санкт-Петербург, Российская Федерация, 191014; Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», наб. р. Фонтанки, д. 154, Санкт-Петербург, Российская Федерация, 198103Московский городской гематологический центр, ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина» ДЗМ, 2-й Боткинский проезд, 5, Москва, Российская Федерация, 125284 Цель. Изучить показатели качества жизни (КЖ) и спектр симптомов, а также удовлетворенность лечением у пациентов с рецидивами/рефрактерной множественной миеломой (р/р ММ) на фоне трехкомпонентного режима терапии иксазомибом в комбинации с леналидомидом и дексаметазоном (IxaRd). Оценить эффективность и безопасность терапии по схеме IxaRd в условиях реальной клинической практики. Материалы и методы. В исследование включено 40 пациентов старше 18 лет из 18 ЛПУ РФ с подтвержденным диагнозом р/р ММ, которые получили как минимум одну линию предшествующей терапии и которым показано лечение по схеме IxaRd. Оценку клинических показателей, КЖ по опроснику RAND SF-36 и симптомов по опроснику ESAS-R проводили до начала терапии IxaRd и через 1, 3, 6, 9, 12, 15 и 18 мес. после ее начала. Кроме того, заполнялась анкета удовлетворенности пациента лечением во всех точках исследования после начала терапии. Анализ клинической эффективности IxaRd включал оценку ответа на лечение согласно IMWG-2011, а также длительности ответа, общей выживаемости (ОВ) и выживаемости без прогрессирования (ВБП). Анализ безопасности режима IxaRd включал регистрацию нежелательных явлений (НЯ), в т. ч. серьезных (СНЯ). Для анализа изменений КЖ и симптомов в процессе наблюдения применяли метод обобщенных уравнений оценки (GEE). Для определения клинически значимых изменений рассчитывали величину эффекта (ES). Результаты. В исследование включено 40 пациентов с р/р ММ (средний возраст 63 ± 9 года, 65 % женщин). Медиана длительности заболевания до начала терапии IxaRd составила 55 мес. (диапазон 2–99 мес.). У 60 % больных была IIIA–IIIB стадия р/р ММ по Durie—Salmon. При медиане длительности терапии IxaRd 7,5 мес. ответ на лечение получен у 71,8 % пациентов. Полный ответ составил 7,7 %, строгий полный ответ — 2,6 %, очень хороший частичный ответ — 5,1 %, частичный ответ — 30,8 %, малый ответ — 25,6 %. Стабилизация заболевания зарегистрирована у 15,4 % больных, прогрессирование болезни — у 10,3 %, включая иммунохимический рецидив у 1 пациента. Медиана длительности ответа составила 16,3 мес. (95%-й доверительный интервал [95% ДИ] 15,4–17,3 мес.), медиана ВБП — 10,6 мес. (95% ДИ 6,3–16,3 мес.). Медиана ОВ не достигнута; 1-летняя ОВ при расчете длительности жизни от начала терапии IxaRd составила 85,2 % (95% ДИ 71–99 %). НЯ на фоне терапии IxaRd зарегистрированы у 55 % пациентов, СНЯ — у 3 (7,5 %). Констатирована положительная динамика КЖ в процессе терапии IxaRd. Улучшение КЖ было значимым по шкалам физического функционирования, ролевого физического функционирования, общего здоровья, жизнеспособности и психического здоровья по сравнению с исходными показателями. Кроме того, выявлено существенное уменьшение выраженности боли, усталости и тошноты. В целом 87,5 % пациентов удовлетворены трехкомпонентным режимом терапии IxaRd. Заключение. Результаты настоящего пилотного исследования позволили продемонстрировать эффективность и безопасность трехкомпонентного режима терапии IxaRd (все препараты для приема внутрь) в реальной клинической практике при р/р ММ с точки зрения пациентов и врачей. Наши данные свидетельствуют о важности учета мнения пациента при оценке эффективности проводимого лечения. https://bloodjournal.ru/index.php/coh/article/view/147множественная миеломарецидивырефрактерное течениеиксазомибкачество жизниреальная клиническая практика |
| spellingShingle | Т. И. Ионова О. Ю. Виноградова Ю. Б. Кочкарева Е. Е. Маркова К. Д. Капланов М. Н. Широкова Т. В. Шелехова А. Н. Леванов А. В. Копылова О. Ю. Ли Т. А. Митина О. А. Рукавицын П. И. Симашова Л. В. Анчукова Е. Н. Бабич С. А. Волкова Д. Б. Дашеева М. В. Демченкова С. К. Дубов Т. В. Есенина Л. Е. Иванова Т. Л. Кравчук Е. В. Римашевская М. Т. Савинова Н. О. Сараева Н. М. Порфирьева Татьяна Павловна Никитина В. В. Птушкин Качество жизни пациентов и эффективность лечения рецидивов/рефрактерной множественной миеломы по трехкомпонентной схеме IxaRd: результаты многоцентрового пилотного исследования в условиях реальной клинической практики Клиническая онкогематология множественная миелома рецидивы рефрактерное течение иксазомиб качество жизни реальная клиническая практика |
| title | Качество жизни пациентов и эффективность лечения рецидивов/рефрактерной множественной миеломы по трехкомпонентной схеме IxaRd: результаты многоцентрового пилотного исследования в условиях реальной клинической практики |
| title_full | Качество жизни пациентов и эффективность лечения рецидивов/рефрактерной множественной миеломы по трехкомпонентной схеме IxaRd: результаты многоцентрового пилотного исследования в условиях реальной клинической практики |
| title_fullStr | Качество жизни пациентов и эффективность лечения рецидивов/рефрактерной множественной миеломы по трехкомпонентной схеме IxaRd: результаты многоцентрового пилотного исследования в условиях реальной клинической практики |
| title_full_unstemmed | Качество жизни пациентов и эффективность лечения рецидивов/рефрактерной множественной миеломы по трехкомпонентной схеме IxaRd: результаты многоцентрового пилотного исследования в условиях реальной клинической практики |
| title_short | Качество жизни пациентов и эффективность лечения рецидивов/рефрактерной множественной миеломы по трехкомпонентной схеме IxaRd: результаты многоцентрового пилотного исследования в условиях реальной клинической практики |
| title_sort | качество жизни пациентов и эффективность лечения рецидивов рефрактерной множественной миеломы по трехкомпонентной схеме ixard результаты многоцентрового пилотного исследования в условиях реальной клинической практики |
| topic | множественная миелома рецидивы рефрактерное течение иксазомиб качество жизни реальная клиническая практика |
| url | https://bloodjournal.ru/index.php/coh/article/view/147 |
| work_keys_str_mv | AT tiionova kačestvožiznipacientoviéffektivnostʹlečeniârecidivovrefrakternojmnožestvennojmielomypotrehkomponentnojshemeixardrezulʹtatymnogocentrovogopilotnogoissledovaniâvusloviâhrealʹnojkliničeskojpraktiki AT oûvinogradova kačestvožiznipacientoviéffektivnostʹlečeniârecidivovrefrakternojmnožestvennojmielomypotrehkomponentnojshemeixardrezulʹtatymnogocentrovogopilotnogoissledovaniâvusloviâhrealʹnojkliničeskojpraktiki AT ûbkočkareva kačestvožiznipacientoviéffektivnostʹlečeniârecidivovrefrakternojmnožestvennojmielomypotrehkomponentnojshemeixardrezulʹtatymnogocentrovogopilotnogoissledovaniâvusloviâhrealʹnojkliničeskojpraktiki AT eemarkova kačestvožiznipacientoviéffektivnostʹlečeniârecidivovrefrakternojmnožestvennojmielomypotrehkomponentnojshemeixardrezulʹtatymnogocentrovogopilotnogoissledovaniâvusloviâhrealʹnojkliničeskojpraktiki AT kdkaplanov kačestvožiznipacientoviéffektivnostʹlečeniârecidivovrefrakternojmnožestvennojmielomypotrehkomponentnojshemeixardrezulʹtatymnogocentrovogopilotnogoissledovaniâvusloviâhrealʹnojkliničeskojpraktiki AT mnširokova kačestvožiznipacientoviéffektivnostʹlečeniârecidivovrefrakternojmnožestvennojmielomypotrehkomponentnojshemeixardrezulʹtatymnogocentrovogopilotnogoissledovaniâvusloviâhrealʹnojkliničeskojpraktiki AT tvšelehova kačestvožiznipacientoviéffektivnostʹlečeniârecidivovrefrakternojmnožestvennojmielomypotrehkomponentnojshemeixardrezulʹtatymnogocentrovogopilotnogoissledovaniâvusloviâhrealʹnojkliničeskojpraktiki AT anlevanov kačestvožiznipacientoviéffektivnostʹlečeniârecidivovrefrakternojmnožestvennojmielomypotrehkomponentnojshemeixardrezulʹtatymnogocentrovogopilotnogoissledovaniâvusloviâhrealʹnojkliničeskojpraktiki AT avkopylova kačestvožiznipacientoviéffektivnostʹlečeniârecidivovrefrakternojmnožestvennojmielomypotrehkomponentnojshemeixardrezulʹtatymnogocentrovogopilotnogoissledovaniâvusloviâhrealʹnojkliničeskojpraktiki AT oûli kačestvožiznipacientoviéffektivnostʹlečeniârecidivovrefrakternojmnožestvennojmielomypotrehkomponentnojshemeixardrezulʹtatymnogocentrovogopilotnogoissledovaniâvusloviâhrealʹnojkliničeskojpraktiki AT tamitina kačestvožiznipacientoviéffektivnostʹlečeniârecidivovrefrakternojmnožestvennojmielomypotrehkomponentnojshemeixardrezulʹtatymnogocentrovogopilotnogoissledovaniâvusloviâhrealʹnojkliničeskojpraktiki AT oarukavicyn kačestvožiznipacientoviéffektivnostʹlečeniârecidivovrefrakternojmnožestvennojmielomypotrehkomponentnojshemeixardrezulʹtatymnogocentrovogopilotnogoissledovaniâvusloviâhrealʹnojkliničeskojpraktiki AT pisimašova kačestvožiznipacientoviéffektivnostʹlečeniârecidivovrefrakternojmnožestvennojmielomypotrehkomponentnojshemeixardrezulʹtatymnogocentrovogopilotnogoissledovaniâvusloviâhrealʹnojkliničeskojpraktiki AT lvančukova kačestvožiznipacientoviéffektivnostʹlečeniârecidivovrefrakternojmnožestvennojmielomypotrehkomponentnojshemeixardrezulʹtatymnogocentrovogopilotnogoissledovaniâvusloviâhrealʹnojkliničeskojpraktiki AT enbabič kačestvožiznipacientoviéffektivnostʹlečeniârecidivovrefrakternojmnožestvennojmielomypotrehkomponentnojshemeixardrezulʹtatymnogocentrovogopilotnogoissledovaniâvusloviâhrealʹnojkliničeskojpraktiki AT savolkova kačestvožiznipacientoviéffektivnostʹlečeniârecidivovrefrakternojmnožestvennojmielomypotrehkomponentnojshemeixardrezulʹtatymnogocentrovogopilotnogoissledovaniâvusloviâhrealʹnojkliničeskojpraktiki AT dbdašeeva kačestvožiznipacientoviéffektivnostʹlečeniârecidivovrefrakternojmnožestvennojmielomypotrehkomponentnojshemeixardrezulʹtatymnogocentrovogopilotnogoissledovaniâvusloviâhrealʹnojkliničeskojpraktiki AT mvdemčenkova kačestvožiznipacientoviéffektivnostʹlečeniârecidivovrefrakternojmnožestvennojmielomypotrehkomponentnojshemeixardrezulʹtatymnogocentrovogopilotnogoissledovaniâvusloviâhrealʹnojkliničeskojpraktiki AT skdubov kačestvožiznipacientoviéffektivnostʹlečeniârecidivovrefrakternojmnožestvennojmielomypotrehkomponentnojshemeixardrezulʹtatymnogocentrovogopilotnogoissledovaniâvusloviâhrealʹnojkliničeskojpraktiki AT tvesenina kačestvožiznipacientoviéffektivnostʹlečeniârecidivovrefrakternojmnožestvennojmielomypotrehkomponentnojshemeixardrezulʹtatymnogocentrovogopilotnogoissledovaniâvusloviâhrealʹnojkliničeskojpraktiki AT leivanova kačestvožiznipacientoviéffektivnostʹlečeniârecidivovrefrakternojmnožestvennojmielomypotrehkomponentnojshemeixardrezulʹtatymnogocentrovogopilotnogoissledovaniâvusloviâhrealʹnojkliničeskojpraktiki AT tlkravčuk kačestvožiznipacientoviéffektivnostʹlečeniârecidivovrefrakternojmnožestvennojmielomypotrehkomponentnojshemeixardrezulʹtatymnogocentrovogopilotnogoissledovaniâvusloviâhrealʹnojkliničeskojpraktiki AT evrimaševskaâ kačestvožiznipacientoviéffektivnostʹlečeniârecidivovrefrakternojmnožestvennojmielomypotrehkomponentnojshemeixardrezulʹtatymnogocentrovogopilotnogoissledovaniâvusloviâhrealʹnojkliničeskojpraktiki AT mtsavinova kačestvožiznipacientoviéffektivnostʹlečeniârecidivovrefrakternojmnožestvennojmielomypotrehkomponentnojshemeixardrezulʹtatymnogocentrovogopilotnogoissledovaniâvusloviâhrealʹnojkliničeskojpraktiki AT nosaraeva kačestvožiznipacientoviéffektivnostʹlečeniârecidivovrefrakternojmnožestvennojmielomypotrehkomponentnojshemeixardrezulʹtatymnogocentrovogopilotnogoissledovaniâvusloviâhrealʹnojkliničeskojpraktiki AT nmporfirʹeva kačestvožiznipacientoviéffektivnostʹlečeniârecidivovrefrakternojmnožestvennojmielomypotrehkomponentnojshemeixardrezulʹtatymnogocentrovogopilotnogoissledovaniâvusloviâhrealʹnojkliničeskojpraktiki AT tatʹânapavlovnanikitina kačestvožiznipacientoviéffektivnostʹlečeniârecidivovrefrakternojmnožestvennojmielomypotrehkomponentnojshemeixardrezulʹtatymnogocentrovogopilotnogoissledovaniâvusloviâhrealʹnojkliničeskojpraktiki AT vvptuškin kačestvožiznipacientoviéffektivnostʹlečeniârecidivovrefrakternojmnožestvennojmielomypotrehkomponentnojshemeixardrezulʹtatymnogocentrovogopilotnogoissledovaniâvusloviâhrealʹnojkliničeskojpraktiki |