Технологии нутритивной поддержки и метаболического контроля в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Результаты многоцентрового проспективного скринингового исследования

АКТУАЛЬНОСТЬ: Нутритивная поддержка (НП) является неотъемлемой частью лечебного процесса в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Пациенты в критических состояниях получают тот или иной вариант энтерального или парентерального питания, основанный на нередко противоречивых рекомендациях...

Full description

Saved in:

Bibliographic Details
Main Authors:	Илья Наумович Лейдерман, Е. А. Кокарев, С.М. Ефремов С.М. Ефремов, А. А. Астахов, Д. В. Бельский, Р. Р. Богданов, Е. Ю. Вашукова, С. В. Воеводин, Н. В. Говорова, В. И. Горбачев, В. C. Гороховский, А. Д. Дорожкин, В. И. Ершов, А. В. Жуков, К. Д. Зыбин, Н. З. Каншаов, М. Ю. Киров, И. В. Костецкий, К. Ю. Крылов, С.В. Кузнецов, Н. А. Лестева, О. А. Лобов, В. М. Луфт, А. Ю. Медведев, М. И. Неймарк, А. Г. Нелюбин, А. Е. Парменов, М. В. Петрова, А. Л. Потапов, А. В. Пылаев, В. Ю. Рублев, И. А. Руслякова, А. А. Рык, А. К. Саетгараев, И. Ю. Саматов, С. В. Свиридов, А. О. Сивков, М. В. Смирнов, Э. П. Сорокин, И. С. Симутис, Е. Ю. Струков, А. В. Сытов, В. В. Фишер, И. Е. Хорошилов, Д. С. Цветков, Н. В. Цыбин, А. П. Шакотько, Н. П. Шень, А. Е. Шестопалов, Д. Л. Шукевич, Р. Е. Энгаус, А. Ю. Яковлев, А. И. Ярошецкий, И. Б. Заболотских
Format:	Article
Language:	English
Published:	Practical Medicine Publishing House 2025-08-01
Series:	Вестник интенсивной терапии
Subjects:	критические состояния белково-энергетическая недостаточность нутритивная поддержка скрининг
Online Access:	https://intensive-care.ru/index.php/acc/article/view/722
Tags:	Add Tag No Tags, Be the first to tag this record!

Description
Summary:	АКТУАЛЬНОСТЬ: Нутритивная поддержка (НП) является неотъемлемой частью лечебного процесса в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Пациенты в критических состояниях получают тот или иной вариант энтерального или парентерального питания, основанный на нередко противоречивых рекомендациях и спорных стратегиях. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Определить ключевые тенденции применения технологий метаболического контроля и НП в ОРИТ различного профиля. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Проект скринингового исследования был разработан членами комитета Федерации анестезиологов-реаниматологов Российской Федерации (ФАР РФ) по НП и метаболическому контролю. Дизайн исследования — простая случайная выборка. В исследование было включено 569 пациентов ОРИТ. РЕЗУЛЬТАТЫ: Средний возраст пациентов составил 59,22±17,93 лет. Тяжесть состояния по шкале APACHE II — 13,43±3,79 баллов, по шкале SOFA — 3,77±1,85 баллов. Хирургические вмешательства перенесли 56 % пациентов, 45 % пациентов находились на длительной ИВЛ, 28-ми суточная летальность — 24 %. У 25 % онкологических пациентов общий белок был ниже 50 г/л. Уровень альбумина крови был статистически значимо ниже (р = 0,013) в группе пациентов с острой церебральной недостаточностью (ОЦН) по сравнению с онкохирургическими больным. У 25 % пациентов многопрофильного ОРИТ концентрация альбумина была ниже 25 г/л. Эмпирически потребность в энергии определяли в 44 % в группе онкологических пациентов, у 50 % пациентов с ОЦН применяли метод расчетных уравнений, а непрямую калориметрию использовали во всех группах не более, чем в 1 % случаев. Потребность в белке эмпирически определяли в 20 % случаев во всех группах. Исходя из величины 1,2–1,5 г/кг/сут 35 % реаниматологов рассчитывали потребность в белке. Энтеральное зондовое питание чаще получали пациенты с ОЦН — 70 %, в онкологической группе — 29 %. Напротив, парентеральное питание получали 29 % онкологических пациентов. Только 5 % пациентов с ОЦН нуждались в парентеральном питании. ВЫВОДЫ: Для большинства пациентов ОРИТ характерно наличие таких проявлений белково-энергетической недостаточности (БЭН), как гипопротеинемия, гипоальбуминемия, гипотрансферринемия. Энтеральное зондовое питание является превалирующей методикой НП в ОРИТ. Основной проблемой, выявленной в ходе скрининга, следует считать крайне редкое применение технологий метаболического мониторинга и отсутствие персонифицированного подхода к подбору программы НП.
ISSN:	1726-9806 1818-474X

Similar Items