Медикаментозная защита яичников в период проведения программной противоопухолевой лекарственной терапии у больных с классической лимфомой Ходжкина и неходжкинскими лимфомами

Цель. Оценить эффективность защиты яичников и возможности сохранения фертильности при использовании агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ) у больных с классической лимфомой Ходжкина (кЛХ) и неходжкинскими лимфомами (НХЛ) в период проведения программной противоопухолевой лекарственной терап...

Full description

Saved in:

Bibliographic Details
Main Authors:	И. Е. Антух, Валерия Олеговна Шпирко, Т. А. Назаренко, Я. О. Мартиросян, А. М. Бирюкова, С. В. Хохлова, Г. С. Тумян
Format:	Article
Language:	Russian
Published:	Practical Medicine Publishing House 2024-05-01
Series:	Клиническая онкогематология
Subjects:	репродуктивная функция агонисты гонадотропин-рилизинг гормона классическая лимфома Ходжкина диффузная В-крупноклеточная лимфома первичная медиастинальная (тимическая) В-крупноклеточная лимфома фертильность у больных с гематологическими злокачественными опухолями
Online Access:	https://bloodjournal.ru/index.php/coh/article/view/67
Tags:	Add Tag No Tags, Be the first to tag this record!

_version_	1849774445425590272
author	И. Е. Антух Валерия Олеговна Шпирко Т. А. Назаренко Я. О. Мартиросян А. М. Бирюкова С. В. Хохлова Г. С. Тумян
author_facet	И. Е. Антух Валерия Олеговна Шпирко Т. А. Назаренко Я. О. Мартиросян А. М. Бирюкова С. В. Хохлова Г. С. Тумян
author_sort	И. Е. Антух
collection	DOAJ
description	Цель. Оценить эффективность защиты яичников и возможности сохранения фертильности при использовании агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ) у больных с классической лимфомой Ходжкина (кЛХ) и неходжкинскими лимфомами (НХЛ) в период проведения программной противоопухолевой лекарственной терапии. Материалы и методы. В настоящее исследование включено 247 пациенток (кЛХ — 187, НХЛ — 60), получавших программное противоопухолевое лечение в период с 2019 по 2023 г. Больные были в возрасте 13–42 года (медиана 24 года). Перед началом противоопухолевой терапии и после ее завершения у всех больных оценивали уровень антимюллерового гормона (АМГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и эстрадиола в сыворотке. Кроме того, выполнялось УЗИ органов малого таза для определения числа антральных фолликулов. С целью защиты яичников в период проведения противоопухолевой терапии 67 (27 %) из 247 больных получали аГнРГ. Состояние овариального резерва по результатам УЗИ и уровню АМГ, ФСГ, эстрадиола оценивали через 2–3 мес. после окончания программы противоопухолевого лекарственного лечения либо после спонтанного восстановления менструации. Результаты. Менструальный цикл восстановился у 194 (78,5 %) из 247 пациенток вне зависимости от варианта злокачественной лимфоидной опухоли. При кЛХ этот показатель составил 79,7 % (n = 149), при НХЛ — 75 % (n = 45). Таким образом, потеря функции яичников имела место у 20,3 % (n = 38) больных кЛХ и у 25 % (n = 15) — НХЛ. Предикторами нормализации функции яичников оказались возраст ≤ 28 лет и уровень АМГ > 2,45 нг/мл. Вероятность восстановления менструального цикла не зависела от проведения медикаментозной защиты яичников. Независимо от иммуноморфологического варианта злокачественной лимфоидной опухоли у 48 (71,6 %) из 67 пациенток, получавших аГнРГ, и у 146 (81,1 %) из 180, которым аГнРГ не назначался, регулярный менструальный цикл восстановился в полном объеме. Заключение. Большинство больных кЛХ и НХЛ раннего репродуктивного возраста (≤ 30 лет) имеют шанс на восстановление менструального цикла по завершении программного противоопухолевого лекарственного лечения по схемам, подобным BEACOPP, EACODD(PP)-14, R-CHOP, R-Da-EPOCH и др. Назначение аГнРГ в период проведения противоопухолевой терапии не обеспечивает сохранение овариального резерва. Исходная высокая концентрация ФСГ и сниженная — АМГ косвенно свидетельствует о нарушениях в системе овариального резерва. Именно у этой категории больных при планировании интенсивных режимов комбинированной цитостатической терапии целесообразно выполнить предварительный забор ооцитов/эмбрионов с последующей их криоконсервацией из-за высокого риска преждевременной потери функции яичников.
format	Article
id	doaj-art-64de0171dc0e4893abf37ea4716939b1
institution	DOAJ
issn	1997-6933 2500-2139
language	Russian
publishDate	2024-05-01
publisher	Practical Medicine Publishing House
record_format	Article
series	Клиническая онкогематология
spelling	doaj-art-64de0171dc0e4893abf37ea4716939b12025-08-20T03:01:41ZrusPractical Medicine Publishing HouseКлиническая онкогематология1997-69332500-21392024-05-0117110.21320/2500-2139-2024-17-1-59-65Медикаментозная защита яичников в период проведения программной противоопухолевой лекарственной терапии у больных с классической лимфомой Ходжкина и неходжкинскими лимфомамиИ. Е. Антух0Валерия Олеговна Шпирко1Т. А. Назаренко2Я. О. Мартиросян3А. М. Бирюкова4С. В. Хохлова5Г. С. Тумян6ФГБУ «НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, ул. Академика Опарина, д. 4, Москва, Российская Федерация, 117997ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Каширское ш., д. 24, Москва, Российская Федерация, 115478ФГБУ «НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, ул. Академика Опарина, д. 4, Москва, Российская Федерация, 117997ФГБУ «НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, ул. Академика Опарина, д. 4, Москва, Российская Федерация, 117997ФГБУ «НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, ул. Академика Опарина, д. 4, Москва, Российская Федерация, 117997ФГБУ «НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, ул. Академика Опарина, д. 4, Москва, Российская Федерация, 117997ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Каширское ш., д. 24, Москва, Российская Федерация, 115478 Цель. Оценить эффективность защиты яичников и возможности сохранения фертильности при использовании агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ) у больных с классической лимфомой Ходжкина (кЛХ) и неходжкинскими лимфомами (НХЛ) в период проведения программной противоопухолевой лекарственной терапии. Материалы и методы. В настоящее исследование включено 247 пациенток (кЛХ — 187, НХЛ — 60), получавших программное противоопухолевое лечение в период с 2019 по 2023 г. Больные были в возрасте 13–42 года (медиана 24 года). Перед началом противоопухолевой терапии и после ее завершения у всех больных оценивали уровень антимюллерового гормона (АМГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и эстрадиола в сыворотке. Кроме того, выполнялось УЗИ органов малого таза для определения числа антральных фолликулов. С целью защиты яичников в период проведения противоопухолевой терапии 67 (27 %) из 247 больных получали аГнРГ. Состояние овариального резерва по результатам УЗИ и уровню АМГ, ФСГ, эстрадиола оценивали через 2–3 мес. после окончания программы противоопухолевого лекарственного лечения либо после спонтанного восстановления менструации. Результаты. Менструальный цикл восстановился у 194 (78,5 %) из 247 пациенток вне зависимости от варианта злокачественной лимфоидной опухоли. При кЛХ этот показатель составил 79,7 % (n = 149), при НХЛ — 75 % (n = 45). Таким образом, потеря функции яичников имела место у 20,3 % (n = 38) больных кЛХ и у 25 % (n = 15) — НХЛ. Предикторами нормализации функции яичников оказались возраст ≤ 28 лет и уровень АМГ > 2,45 нг/мл. Вероятность восстановления менструального цикла не зависела от проведения медикаментозной защиты яичников. Независимо от иммуноморфологического варианта злокачественной лимфоидной опухоли у 48 (71,6 %) из 67 пациенток, получавших аГнРГ, и у 146 (81,1 %) из 180, которым аГнРГ не назначался, регулярный менструальный цикл восстановился в полном объеме. Заключение. Большинство больных кЛХ и НХЛ раннего репродуктивного возраста (≤ 30 лет) имеют шанс на восстановление менструального цикла по завершении программного противоопухолевого лекарственного лечения по схемам, подобным BEACOPP, EACODD(PP)-14, R-CHOP, R-Da-EPOCH и др. Назначение аГнРГ в период проведения противоопухолевой терапии не обеспечивает сохранение овариального резерва. Исходная высокая концентрация ФСГ и сниженная — АМГ косвенно свидетельствует о нарушениях в системе овариального резерва. Именно у этой категории больных при планировании интенсивных режимов комбинированной цитостатической терапии целесообразно выполнить предварительный забор ооцитов/эмбрионов с последующей их криоконсервацией из-за высокого риска преждевременной потери функции яичников. https://bloodjournal.ru/index.php/coh/article/view/67репродуктивная функцияагонисты гонадотропин-рилизинг гормонаклассическая лимфома Ходжкинадиффузная В-крупноклеточная лимфомапервичная медиастинальная (тимическая) В-крупноклеточная лимфомафертильность у больных с гематологическими злокачественными опухолями
spellingShingle	И. Е. Антух Валерия Олеговна Шпирко Т. А. Назаренко Я. О. Мартиросян А. М. Бирюкова С. В. Хохлова Г. С. Тумян Медикаментозная защита яичников в период проведения программной противоопухолевой лекарственной терапии у больных с классической лимфомой Ходжкина и неходжкинскими лимфомами Клиническая онкогематология репродуктивная функция агонисты гонадотропин-рилизинг гормона классическая лимфома Ходжкина диффузная В-крупноклеточная лимфома первичная медиастинальная (тимическая) В-крупноклеточная лимфома фертильность у больных с гематологическими злокачественными опухолями
title	Медикаментозная защита яичников в период проведения программной противоопухолевой лекарственной терапии у больных с классической лимфомой Ходжкина и неходжкинскими лимфомами
title_full	Медикаментозная защита яичников в период проведения программной противоопухолевой лекарственной терапии у больных с классической лимфомой Ходжкина и неходжкинскими лимфомами
title_fullStr	Медикаментозная защита яичников в период проведения программной противоопухолевой лекарственной терапии у больных с классической лимфомой Ходжкина и неходжкинскими лимфомами
title_full_unstemmed	Медикаментозная защита яичников в период проведения программной противоопухолевой лекарственной терапии у больных с классической лимфомой Ходжкина и неходжкинскими лимфомами
title_short	Медикаментозная защита яичников в период проведения программной противоопухолевой лекарственной терапии у больных с классической лимфомой Ходжкина и неходжкинскими лимфомами
title_sort	медикаментозная защита яичников в период проведения программной противоопухолевой лекарственной терапии у больных с классической лимфомой ходжкина и неходжкинскими лимфомами
topic	репродуктивная функция агонисты гонадотропин-рилизинг гормона классическая лимфома Ходжкина диффузная В-крупноклеточная лимфома первичная медиастинальная (тимическая) В-крупноклеточная лимфома фертильность у больных с гематологическими злокачественными опухолями
url	https://bloodjournal.ru/index.php/coh/article/view/67
work_keys_str_mv	AT ieantuh medikamentoznaâzaŝitaâičnikovvperiodprovedeniâprogrammnojprotivoopuholevojlekarstvennojterapiiubolʹnyhsklassičeskojlimfomojhodžkinainehodžkinskimilimfomami AT valeriâolegovnašpirko medikamentoznaâzaŝitaâičnikovvperiodprovedeniâprogrammnojprotivoopuholevojlekarstvennojterapiiubolʹnyhsklassičeskojlimfomojhodžkinainehodžkinskimilimfomami AT tanazarenko medikamentoznaâzaŝitaâičnikovvperiodprovedeniâprogrammnojprotivoopuholevojlekarstvennojterapiiubolʹnyhsklassičeskojlimfomojhodžkinainehodžkinskimilimfomami AT âomartirosân medikamentoznaâzaŝitaâičnikovvperiodprovedeniâprogrammnojprotivoopuholevojlekarstvennojterapiiubolʹnyhsklassičeskojlimfomojhodžkinainehodžkinskimilimfomami AT ambirûkova medikamentoznaâzaŝitaâičnikovvperiodprovedeniâprogrammnojprotivoopuholevojlekarstvennojterapiiubolʹnyhsklassičeskojlimfomojhodžkinainehodžkinskimilimfomami AT svhohlova medikamentoznaâzaŝitaâičnikovvperiodprovedeniâprogrammnojprotivoopuholevojlekarstvennojterapiiubolʹnyhsklassičeskojlimfomojhodžkinainehodžkinskimilimfomami AT gstumân medikamentoznaâzaŝitaâičnikovvperiodprovedeniâprogrammnojprotivoopuholevojlekarstvennojterapiiubolʹnyhsklassičeskojlimfomojhodžkinainehodžkinskimilimfomami

Similar Items