Síndrome de hipotensión intracraneal en paciente neurocrítico: reporte de caso
Resumen: Objetivo: importancia del reconocimiento del síndrome de hipotensión intracraneal (SHI), derivado del uso de drenaje espinal (DE) en los pacientes con hemorragia subaracnoidea aneurismática (HSAa). Caso clínico: paciente femenina de 42 años sin antecedentes previos. Ingresa al servicio de...
Saved in:
| Main Authors: | , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Elsevier
2025-03-01
|
| Series: | Revista Médica Clínica Las Condes |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S071686402500029X |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| _version_ | 1849714226570985472 |
|---|---|
| author | Antonio Arroyo, MD Andrés Reccius, MD |
| author_facet | Antonio Arroyo, MD Andrés Reccius, MD |
| author_sort | Antonio Arroyo, MD |
| collection | DOAJ |
| description | Resumen: Objetivo: importancia del reconocimiento del síndrome de hipotensión intracraneal (SHI), derivado del uso de drenaje espinal (DE) en los pacientes con hemorragia subaracnoidea aneurismática (HSAa). Caso clínico: paciente femenina de 42 años sin antecedentes previos. Ingresa al servicio de urgencias por cuadro de crisis tónico clónica generalizada. Se realiza diagnóstico inicial de HSAa con angioTC de cerebro y se excluye aneurisma mediante terapia endovascular con coils. Se instala DE para manejo, evolucionando con SHI, caracterizado por presión intracraneal (PIC) negativa y cefalea ortostática como síntomas cardinales. Discusión: el SHI presenta características clínicas y radiológicas, siendo la cefalea ortostática y el descenso de las amigdalas cerebelosas las mas frecuentes. Si bien existen diversos tratamientos para el SHI descritos en la literatura, el parche hemático epidural representa una de las alternativas mas efectivas cuando se utiliza la técnica adecuada. Conclusiones: el DE representa una alternativa efectiva y con baja tasa de efectos secundarios en el manejo de la HSAa; no obstante, es vital conocer los riesgos derivados de su uso. El SHI requiere conocimiento amplio de las diferentes presentaciones clínicas y la orientación diagnóstica. Abstract: Objective: to highlight the importance of recognizing intracranial hypotension syndrome (ICH), derived from the use of a spinal drainage (SD), in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage (aSAH). Clinical Case: a 42-year-old female patient with no prior medical history was admitted to the emergency department due to a generalized tonic-clonic seizure. An initial diagnosis of aSAH was made using brain CT angiography, and an aneurysm was treated through endovascular therapy with coils. SD was placed for management, but the patient subsequently developed SIH, characterized by negative intracranial pressure (ICP) and orthostatic headache as her cardinal symptoms. Discussion: SIH presents with both clinical and radiological features, with orthostatic headache and cerebellar tonsillar descent being among the most common findings. Various treatment options for SIH have been described in the literature. However, the epidural blood patch is one of the most effective alternatives when performed using the appropriate technique. Conclusions: SD is an effective alternative with a low rate of side effects in the management of aSAH. However, it is crucial to be aware of the associated risks. Proper knowledge of the different clinical presentations and diagnostic approaches is essential for managing SIH. |
| format | Article |
| id | doaj-art-58ef2b549da14a0db2a0f56bf072acaf |
| institution | DOAJ |
| issn | 0716-8640 |
| language | English |
| publishDate | 2025-03-01 |
| publisher | Elsevier |
| record_format | Article |
| series | Revista Médica Clínica Las Condes |
| spelling | doaj-art-58ef2b549da14a0db2a0f56bf072acaf2025-08-20T03:13:45ZengElsevierRevista Médica Clínica Las Condes0716-86402025-03-0136210911310.1016/j.rmclc.2025.04.002Síndrome de hipotensión intracraneal en paciente neurocrítico: reporte de casoAntonio Arroyo, MD0Andrés Reccius, MD1Facultad de Medicina, Universidad Finis Terrae, Santiago, Chile; Centro de Pacientes Críticos, Clínica Las Condes, Santiago, Chile; Autor para correspondencia.Facultad de Medicina, Universidad Finis Terrae, Santiago, Chile; Centro de Pacientes Críticos, Clínica Las Condes, Santiago, ChileResumen: Objetivo: importancia del reconocimiento del síndrome de hipotensión intracraneal (SHI), derivado del uso de drenaje espinal (DE) en los pacientes con hemorragia subaracnoidea aneurismática (HSAa). Caso clínico: paciente femenina de 42 años sin antecedentes previos. Ingresa al servicio de urgencias por cuadro de crisis tónico clónica generalizada. Se realiza diagnóstico inicial de HSAa con angioTC de cerebro y se excluye aneurisma mediante terapia endovascular con coils. Se instala DE para manejo, evolucionando con SHI, caracterizado por presión intracraneal (PIC) negativa y cefalea ortostática como síntomas cardinales. Discusión: el SHI presenta características clínicas y radiológicas, siendo la cefalea ortostática y el descenso de las amigdalas cerebelosas las mas frecuentes. Si bien existen diversos tratamientos para el SHI descritos en la literatura, el parche hemático epidural representa una de las alternativas mas efectivas cuando se utiliza la técnica adecuada. Conclusiones: el DE representa una alternativa efectiva y con baja tasa de efectos secundarios en el manejo de la HSAa; no obstante, es vital conocer los riesgos derivados de su uso. El SHI requiere conocimiento amplio de las diferentes presentaciones clínicas y la orientación diagnóstica. Abstract: Objective: to highlight the importance of recognizing intracranial hypotension syndrome (ICH), derived from the use of a spinal drainage (SD), in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage (aSAH). Clinical Case: a 42-year-old female patient with no prior medical history was admitted to the emergency department due to a generalized tonic-clonic seizure. An initial diagnosis of aSAH was made using brain CT angiography, and an aneurysm was treated through endovascular therapy with coils. SD was placed for management, but the patient subsequently developed SIH, characterized by negative intracranial pressure (ICP) and orthostatic headache as her cardinal symptoms. Discussion: SIH presents with both clinical and radiological features, with orthostatic headache and cerebellar tonsillar descent being among the most common findings. Various treatment options for SIH have been described in the literature. However, the epidural blood patch is one of the most effective alternatives when performed using the appropriate technique. Conclusions: SD is an effective alternative with a low rate of side effects in the management of aSAH. However, it is crucial to be aware of the associated risks. Proper knowledge of the different clinical presentations and diagnostic approaches is essential for managing SIH.http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S071686402500029XAneurysmal Subarachnoid HemorrhageIntracranial HypotensionSecondaryDrainageCerebrospinal FluidEpidural Blood Patch |
| spellingShingle | Antonio Arroyo, MD Andrés Reccius, MD Síndrome de hipotensión intracraneal en paciente neurocrítico: reporte de caso Revista Médica Clínica Las Condes Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage Intracranial Hypotension Secondary Drainage Cerebrospinal Fluid Epidural Blood Patch |
| title | Síndrome de hipotensión intracraneal en paciente neurocrítico: reporte de caso |
| title_full | Síndrome de hipotensión intracraneal en paciente neurocrítico: reporte de caso |
| title_fullStr | Síndrome de hipotensión intracraneal en paciente neurocrítico: reporte de caso |
| title_full_unstemmed | Síndrome de hipotensión intracraneal en paciente neurocrítico: reporte de caso |
| title_short | Síndrome de hipotensión intracraneal en paciente neurocrítico: reporte de caso |
| title_sort | sindrome de hipotension intracraneal en paciente neurocritico reporte de caso |
| topic | Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage Intracranial Hypotension Secondary Drainage Cerebrospinal Fluid Epidural Blood Patch |
| url | http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S071686402500029X |
| work_keys_str_mv | AT antonioarroyomd sindromedehipotensionintracranealenpacienteneurocriticoreportedecaso AT andresrecciusmd sindromedehipotensionintracranealenpacienteneurocriticoreportedecaso |