Баллонная легочная ангиопластика у пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией: непосредственные и отдаленные результаты
Актуальность. Данные о непосредственных эффективности и безопасности баллонной легочной ангиопластики у пациентов с неоперабельной хронической тромбоэмболической легочной гипертензией широко представлены в мировой литературе, а о долгосрочных исходах — весьма ограниченны. Цель. Оценить непосредст...
Saved in:
| Main Authors: | , , , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Meshalkin National Medical Research Center
2024-11-01
|
| Series: | Патология кровообращения и кардиохирургия |
| Subjects: | |
| Online Access: | https://journalmeshalkin.ru/index.php/heartjournal/article/view/1294 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Summary: | Актуальность. Данные о непосредственных эффективности и безопасности баллонной легочной ангиопластики у пациентов с неоперабельной хронической тромбоэмболической легочной гипертензией широко представлены в мировой литературе, а о долгосрочных исходах — весьма ограниченны.
Цель. Оценить непосредственные и отдаленные результаты баллонной легочной ангиопластики у пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией, завершивших все сессии баллонной легочной ангиопластики.
Методы. Мы провели ретроспективный анализ 144 пациентов с диагнозом хронической тромбоэмболической легочной гипертензии, которым выполнили серию баллонной легочной ангиопластики в одном центре с августа 2015 г. по апрель 2023 г. Собрали и оценили клинические, процедурные данные, включая показатели катетеризации малого круга кровообращения, а также отдаленные исходы выживаемости. Для оценки изменений показателей гемодинамики в легочной артерии до и после баллонной легочной ангиопластики использовали статистические тесты для связанных выборок. Анализ выживаемости проводили по методу Каплана – Мейера, а с использованием одно- и многофакторной логистических регрессий оценили влияние индивидуальных и связанных с процедурой факторов на возникновение смерти в отдаленном периоде наблюдения.
Результаты. Всего провели 446 серий баллонной легочной ангиопластики у 144 пациентов. Медиана значения среднего давления в легочной артерии статистически значимо снизилась на 9 мм рт. ст. (с 41 до 32). Внутригоспитальную летальность отметили у 4 больных (0,9 % от количества процедур и 2,7 % от количества пациентов). Из 134 пациентов, доступных для контакта, в отдаленном периоде летальный исход возник у 26 (19,4 %). Общая 1- и 3-летняя выживаемость — 93 и 82 % соответственно. Согласно многофакторному логистическому регрессионному анализу, хроническая обструктивная болезнь легких (отношение шансов 7,8, 95% доверительный интервал [1,86; 36,7], p = 0,006), ишемическая болезнь сердца (отношение шансов 3,78, 95% доверительный интервал [1,28; 11,2], p = 0,020) и динамика среднего давления в легочной артерии (отношение шансов 0,91, 95% доверительный интервал [0,86; 0,97], p = 0,003) независимо ассоциировались со смертью в отдаленном периоде. Согласно ROC-анализу, изменение среднего давления в легочной артерии на 4,5 мм рт. ст. — эффективный предиктор смерти с чувствительностью и специфичностью 0,68 и 0,60 соответственно.
Заключение. Баллонная легочная ангиопластика у пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией — безопасная процедура со значительным улучшением легочной гемодинамики, однако долгосрочные результаты неудовлетворительные, что подчеркивает сложность данной когорты пациентов и потребность в разработках алгоритмов их лечения и мониторинга.
Поступила в редакцию 26 июня 2024 г. Исправлена 26 июля 2024 г. Принята к печати 1 октября 2024 г.
Финансирование
Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Вклад авторов
Концепция и дизайн работы: А.Г. Бадоян, О.В. Крестьянинов
Сбор и анализ данных: А.Г. Бадоян, У.Ш. Шарафутдинов, С.Н. Манукян
Статистическая обработка данных: А.Г. Бадоян, А.А. Баранов
Написание статьи: А.Г. Бадоян, Д.А. Хелимский, А.А. Баранов, Д.С. Гранкин
Исправление статьи: О.В. Крестьянинов, Д.С. Гранкин
Утверждение окончательного варианта статьи: все авторы
|
|---|---|
| ISSN: | 1681-3472 2500-3119 |