CArdiovasculaR Outcomes Based Upon EjectIon Systolic TimE in Patients With ST Elevation Myocardial Infarction (ARISE-STEMI) Study
Background: Despite improvements in revascularization, systems of care, and secondary prevention therapies, 30-day mortality rates in patients presenting with ST-elevation myocardial infarction (STEMI) undergoing primary percutaneous coronary intervention (PPCI) remains 4% to 6%. This study aims to...
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| Main Authors: | , , , , , , , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Elsevier
2025-04-01
|
| Series: | CJC Open |
| Online Access: | http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589790X24005948 |
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| _version_ | 1850185524453572608 |
|---|---|
| author | Tyler Szun, BSc Alexander Zaremba, BSc Aleksander Dokollari, MD, PhD Azin Khafipour, MSc Hilary Bews, MD, FRCPC Seth Cheung James W. Tam, MD, FRCPC Shuangbo Liu, MD, FRCPC Derek So, MD, FRCPC Sean Van Diepen, MD, FMSc Ashish H. Shah, MD, MD-Research, FRCP |
| author_facet | Tyler Szun, BSc Alexander Zaremba, BSc Aleksander Dokollari, MD, PhD Azin Khafipour, MSc Hilary Bews, MD, FRCPC Seth Cheung James W. Tam, MD, FRCPC Shuangbo Liu, MD, FRCPC Derek So, MD, FRCPC Sean Van Diepen, MD, FMSc Ashish H. Shah, MD, MD-Research, FRCP |
| author_sort | Tyler Szun, BSc |
| collection | DOAJ |
| description | Background: Despite improvements in revascularization, systems of care, and secondary prevention therapies, 30-day mortality rates in patients presenting with ST-elevation myocardial infarction (STEMI) undergoing primary percutaneous coronary intervention (PPCI) remains 4% to 6%. This study aims to investigate the utility of the ejection systolic time (EST) and ejection systolic period (ESP) in identifying high-risk STEMI patients. Methods: In this retrospective study, consecutive patients with STEMI undergoing PPCI at a tertiary cardiac center between January 2020 and October 2021 were included. EST and ESP were calculated on the MacLab. Univariable and multivariable Cox regression analysis were used to identify risk predictors. The primary outcome was mortality at 30 days. Results: Six hundred forty-one STEMI patients (mean age: 64.4 ± 13.2 years; 182/641 [28.4%] female patients) were recruited. Within 30 days of presentation, 32 patients (5.0%) died, and they were more frequently older, female, and had higher rates of previous stroke, chronic kidney disease, and dialysis use. Patients dying within 30 days had lower EST (0.20 ± 0.04 vs 0.24 ± 0.04 seconds/beat; P < 0.0001) and ESP (17.64 ± 2.66 vs 19.29 ± 2.74 seconds/min; P = 0.004). After multivariable modeling, only EST was a significant predictor of early (<30 days) mortality (hazard ratio 4.5, 95% confidence interval 1.7-12.1; P = 0.003), prolonged in-hospital stay (>4 days), diuretic use, new diagnosis of heart failure, need for intubation or ventilation, and inotrope and/or vasopressor use during the index hospital admission. ESP and EST were not associated with the mortality between 30 days and 1 year. Conclusions: A lower EST was associated with mortality at 30 days and in-hospital adverse outcomes. EST may serve as a useful hemodynamic marker to risk-stratify STEMI patients. Résumé: Contexte: Malgré les progrès observés dans les techniques de revascularisation, les systèmes de soins et les traitements de prévention secondaire, le taux de mortalité à 30 jours chez les patients ayant subi un infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (STEMI) traités par une intervention coronarienne percutanée primaire (ICPP) est toujours de 4 % à 6 %. Cette étude vise à évaluer l’utilité du temps d’éjection systolique (EST/ejection systolic time) et de la période d’éjection systolique (ESP/ejection systolic period) pour identifier les cas de STEMI à haut risque. Méthodologie: Cette étude rétrospective a été menée auprès de patients consécutifs ayant subi un STEMI traités par une ICPP dans un établissement de cardiologie tertiaire de janvier 2020 à octobre 2021. L’EST et l’ESP ont été calculés à l’aide du MacLab. Des analyses de régression de Cox univariées et multivariées ont été utilisées pour déterminer les facteurs prédictifs de risque. Le principal critère d’évaluation était la mortalité à 30 jours. Résultats: Six cent quarante et un patients ayant subi un STEMI (âge moyen : 64,4 ± 13,2 ans; 182/641 [28,4 %] femmes) ont été recrutés. Au cours des 30 jours suivant la consultation, 32 (5,0 %) patients sont décédés; ils étaient généralement plus âgés, de sexe féminin et étaient plus susceptibles d’avoir des antécédents d’AVC, de néphropathie chronique et d’utilisation de dialyse. Les patients qui sont décédés au cours de ces 30 jours affichaient un EST (0,20 ± 0,04 vs 0,24 ± 0,04 seconde/battement; p < 0,0001) et une ESP (17,64 ± 2,66 vs 19,29 ± 2,74 secondes/min; p = 0,004) plus bas. Après une modélisation multivariée, seul l’EST s’est révélé un facteur prédictif important de mortalité précoce (< 30 jours) (rapport des risques instantanés : 4,5; intervalle de confiance à 95 % : 1,7-12,1; p = 0,003); d’hospitalisation prolongée (> 4 jours), d’utilisation de diurétique; de nouveau diagnostic d’insuffisance cardiaque; de besoin d’intubation ou de ventilation et d’utilisation d’inotrope et/ou de vasopresseur pendant l’hospitalisation de référence. L’ESP et l’EST n’ont pas été associés à la mortalité entre 30 jours et 1 an. Conclusions: Un EST plus bas a été associé à la mortalité à 30 jours et à des issues défavorables pendant l’hospitalisation. L’EST peut servir de marqueur hémodynamique utile pour stratifier le risque chez les patients ayant eu un STEMI. |
| format | Article |
| id | doaj-art-44fe3e3680f141abb14ea10d647aca87 |
| institution | OA Journals |
| issn | 2589-790X |
| language | English |
| publishDate | 2025-04-01 |
| publisher | Elsevier |
| record_format | Article |
| series | CJC Open |
| spelling | doaj-art-44fe3e3680f141abb14ea10d647aca872025-08-20T02:16:44ZengElsevierCJC Open2589-790X2025-04-017451652410.1016/j.cjco.2024.11.014CArdiovasculaR Outcomes Based Upon EjectIon Systolic TimE in Patients With ST Elevation Myocardial Infarction (ARISE-STEMI) StudyTyler Szun, BSc0Alexander Zaremba, BSc1Aleksander Dokollari, MD, PhD2Azin Khafipour, MSc3Hilary Bews, MD, FRCPC4Seth Cheung5James W. Tam, MD, FRCPC6Shuangbo Liu, MD, FRCPC7Derek So, MD, FRCPC8Sean Van Diepen, MD, FMSc9Ashish H. Shah, MD, MD-Research, FRCP10Max Rady College of Medicine, University of Manitoba, Winnipeg, Manitoba, CanadaMax Rady College of Medicine, University of Manitoba, Winnipeg, Manitoba, CanadaSection of Cardiac Surgery, University of Manitoba, Winnipeg, Manitoba, CanadaUniversity of Manitoba, Winnipeg, MB, CanadaSection of Cardiology, Department of Internal Medicine, Max Rady Faculty of Health Sciences, University of Manitoba, Winnipeg, Manitoba, CanadaUniversity of Manitoba, Winnipeg, MB, CanadaSection of Cardiology, Department of Internal Medicine, Max Rady Faculty of Health Sciences, University of Manitoba, Winnipeg, Manitoba, CanadaSection of Cardiology, Department of Internal Medicine, Max Rady Faculty of Health Sciences, University of Manitoba, Winnipeg, Manitoba, Canada; Institute of Cardiovascular Sciences, St Boniface Hospital, University of Manitoba, Winnipeg, Manitoba, CanadaUniversity of Ottawa Heart Institute, Ottawa, CanadaDepartment of Critical Care Medicine and Division of Cardiology, Department of Medicine, Faculty of Medicine & Dentistry, University of Alberta, Edmonton, CanadaSection of Cardiology, Department of Internal Medicine, Max Rady Faculty of Health Sciences, University of Manitoba, Winnipeg, Manitoba, Canada; Institute of Cardiovascular Sciences, St Boniface Hospital, University of Manitoba, Winnipeg, Manitoba, Canada; Corresponding author: Dr Ashish H. Shah, Y-3006, St Boniface Hospital, Winnipeg, Manitoba R2H 2A6, Canada. Tel: +1-204-237-2023; fax: +1-204-233-2157.Background: Despite improvements in revascularization, systems of care, and secondary prevention therapies, 30-day mortality rates in patients presenting with ST-elevation myocardial infarction (STEMI) undergoing primary percutaneous coronary intervention (PPCI) remains 4% to 6%. This study aims to investigate the utility of the ejection systolic time (EST) and ejection systolic period (ESP) in identifying high-risk STEMI patients. Methods: In this retrospective study, consecutive patients with STEMI undergoing PPCI at a tertiary cardiac center between January 2020 and October 2021 were included. EST and ESP were calculated on the MacLab. Univariable and multivariable Cox regression analysis were used to identify risk predictors. The primary outcome was mortality at 30 days. Results: Six hundred forty-one STEMI patients (mean age: 64.4 ± 13.2 years; 182/641 [28.4%] female patients) were recruited. Within 30 days of presentation, 32 patients (5.0%) died, and they were more frequently older, female, and had higher rates of previous stroke, chronic kidney disease, and dialysis use. Patients dying within 30 days had lower EST (0.20 ± 0.04 vs 0.24 ± 0.04 seconds/beat; P < 0.0001) and ESP (17.64 ± 2.66 vs 19.29 ± 2.74 seconds/min; P = 0.004). After multivariable modeling, only EST was a significant predictor of early (<30 days) mortality (hazard ratio 4.5, 95% confidence interval 1.7-12.1; P = 0.003), prolonged in-hospital stay (>4 days), diuretic use, new diagnosis of heart failure, need for intubation or ventilation, and inotrope and/or vasopressor use during the index hospital admission. ESP and EST were not associated with the mortality between 30 days and 1 year. Conclusions: A lower EST was associated with mortality at 30 days and in-hospital adverse outcomes. EST may serve as a useful hemodynamic marker to risk-stratify STEMI patients. Résumé: Contexte: Malgré les progrès observés dans les techniques de revascularisation, les systèmes de soins et les traitements de prévention secondaire, le taux de mortalité à 30 jours chez les patients ayant subi un infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (STEMI) traités par une intervention coronarienne percutanée primaire (ICPP) est toujours de 4 % à 6 %. Cette étude vise à évaluer l’utilité du temps d’éjection systolique (EST/ejection systolic time) et de la période d’éjection systolique (ESP/ejection systolic period) pour identifier les cas de STEMI à haut risque. Méthodologie: Cette étude rétrospective a été menée auprès de patients consécutifs ayant subi un STEMI traités par une ICPP dans un établissement de cardiologie tertiaire de janvier 2020 à octobre 2021. L’EST et l’ESP ont été calculés à l’aide du MacLab. Des analyses de régression de Cox univariées et multivariées ont été utilisées pour déterminer les facteurs prédictifs de risque. Le principal critère d’évaluation était la mortalité à 30 jours. Résultats: Six cent quarante et un patients ayant subi un STEMI (âge moyen : 64,4 ± 13,2 ans; 182/641 [28,4 %] femmes) ont été recrutés. Au cours des 30 jours suivant la consultation, 32 (5,0 %) patients sont décédés; ils étaient généralement plus âgés, de sexe féminin et étaient plus susceptibles d’avoir des antécédents d’AVC, de néphropathie chronique et d’utilisation de dialyse. Les patients qui sont décédés au cours de ces 30 jours affichaient un EST (0,20 ± 0,04 vs 0,24 ± 0,04 seconde/battement; p < 0,0001) et une ESP (17,64 ± 2,66 vs 19,29 ± 2,74 secondes/min; p = 0,004) plus bas. Après une modélisation multivariée, seul l’EST s’est révélé un facteur prédictif important de mortalité précoce (< 30 jours) (rapport des risques instantanés : 4,5; intervalle de confiance à 95 % : 1,7-12,1; p = 0,003); d’hospitalisation prolongée (> 4 jours), d’utilisation de diurétique; de nouveau diagnostic d’insuffisance cardiaque; de besoin d’intubation ou de ventilation et d’utilisation d’inotrope et/ou de vasopresseur pendant l’hospitalisation de référence. L’ESP et l’EST n’ont pas été associés à la mortalité entre 30 jours et 1 an. Conclusions: Un EST plus bas a été associé à la mortalité à 30 jours et à des issues défavorables pendant l’hospitalisation. L’EST peut servir de marqueur hémodynamique utile pour stratifier le risque chez les patients ayant eu un STEMI.http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589790X24005948 |
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