Улучшение непосредственных результатов панкреатодуоденальной резекции
Цель. Модификация технических приемов выполнения панкреатодуоденальной резекции (ПДР) для улучшения непосредственных результатов хирургического лечения, снижения частоты ранних послеоперационных осложнений и летальности. Материалы и методы. Основой исследования является анализ результатов лечения...
Saved in:
| Main Authors: | , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Liga-Inform ltd.
2019-08-01
|
| Series: | Клінічна хірургія |
| Subjects: | |
| Online Access: | https://hirurgiya.com.ua/index.php/journal/article/view/711 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| _version_ | 1849416195202088960 |
|---|---|
| author | E. V. Mushenko V. V. Boyko A. M. Tyshchenko R. M. Smachylo Yu. V. Ivanova |
| author_facet | E. V. Mushenko V. V. Boyko A. M. Tyshchenko R. M. Smachylo Yu. V. Ivanova |
| author_sort | E. V. Mushenko |
| collection | DOAJ |
| description | Цель. Модификация технических приемов выполнения панкреатодуоденальной резекции (ПДР) для улучшения непосредственных результатов хирургического лечения, снижения частоты ранних послеоперационных осложнений и летальности.
Материалы и методы. Основой исследования является анализ результатов лечения 125 больных в клинике Института общей и неотложной хирургии имени В. Т. Зайцева в 2012–2018 гг., которым в качестве основного метода лечения выполнили ПДР. Мужчин было 96 (76,8%), женщин – 29 (23,2%). Пациенты средней возрастной группы составили 62,4%. Злокачественные опухоли головки поджелудочной железы I –III стадии в соответствии с классификацией American Join Committee on Cancer 8–го пересмотра (AJCC 8th) выявлены у 72% пациентов. Все больные были обследованы в соответствии со стандартным протоколом, принятым в клинике. Гастропанкреатодуоденальная резекция выполнена у 66,4% больных, пилоруссохраняющая ПДР – у 33,6% больных. Реконструктивный этап на единой петле по Whipple выполнен у 31,2% больных, на изолированной петле по Roux – у 58,4%, по разработанной нами методике – у 10,4%. Для повышения надежности панкреатоеюноанастомоза нами предложен ряд технических модификаций, включая формирование панкреатоеюноанастомоза по типу «проток–слизистая» по разработанной в клинике методике, который применен у 20% больных.
Результаты. Тяжесть послеоперационных осложнений оценивали в соответствии с классификацией Clavien–Dindo (2004), а специфические осложнения, связанные непосредственно с ПДР, в соответствии с рекомендациями экспертов International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS). Ранние послеоперационные осложнения выяв лены у 37,6% больных, из них у 26,5% больных – тяжелые. Среди специфических осложнений преобладали панкреатические свищи (58,8% больных) и послеоперационный гастростаз (33,3%). Ранняя (в сроки до 30 дней) послеоперационная летальность составила 13,6%.
Выводы. Разработанные авторами технические приемы выполнения ПДР позволяют улучшить непосредственные результаты данного вмешательства при опухолевых и воспалительных заболеваниях головки поджелудочной железы, снизить частоту специфических осложнений и ассоциируемую с ними летальность. |
| format | Article |
| id | doaj-art-35c5ce69884d4e18ab677dfdc257b3c0 |
| institution | Kabale University |
| issn | 0023-2130 2522-1396 |
| language | English |
| publishDate | 2019-08-01 |
| publisher | Liga-Inform ltd. |
| record_format | Article |
| series | Клінічна хірургія |
| spelling | doaj-art-35c5ce69884d4e18ab677dfdc257b3c02025-08-20T03:33:15ZengLiga-Inform ltd.Клінічна хірургія0023-21302522-13962019-08-018683810.26779/2522-1396.2019.08.03711Улучшение непосредственных результатов панкреатодуоденальной резекцииE. V. Mushenko0V. V. Boyko1A. M. Tyshchenko2R. M. Smachylo3Yu. V. Ivanova4Институт общей и неотложной хирургии имени В. Т. Зайцева НАМН Украины, г. Харьков, Харьковский национальный медицинский университетИнститут общей и неотложной хирургии имени В. Т. Зайцева НАМН Украины, г. Харьков, Харьковский национальный медицинский университетИнститут общей и неотложной хирургии имени В. Т. Зайцева НАМН Украины, г. ХарьковИнститут общей и неотложной хирургии имени В. Т. Зайцева НАМН Украины, г. Харьков, Харьковский национальный медицинский университетХарьковский национальный медицинский университетЦель. Модификация технических приемов выполнения панкреатодуоденальной резекции (ПДР) для улучшения непосредственных результатов хирургического лечения, снижения частоты ранних послеоперационных осложнений и летальности. Материалы и методы. Основой исследования является анализ результатов лечения 125 больных в клинике Института общей и неотложной хирургии имени В. Т. Зайцева в 2012–2018 гг., которым в качестве основного метода лечения выполнили ПДР. Мужчин было 96 (76,8%), женщин – 29 (23,2%). Пациенты средней возрастной группы составили 62,4%. Злокачественные опухоли головки поджелудочной железы I –III стадии в соответствии с классификацией American Join Committee on Cancer 8–го пересмотра (AJCC 8th) выявлены у 72% пациентов. Все больные были обследованы в соответствии со стандартным протоколом, принятым в клинике. Гастропанкреатодуоденальная резекция выполнена у 66,4% больных, пилоруссохраняющая ПДР – у 33,6% больных. Реконструктивный этап на единой петле по Whipple выполнен у 31,2% больных, на изолированной петле по Roux – у 58,4%, по разработанной нами методике – у 10,4%. Для повышения надежности панкреатоеюноанастомоза нами предложен ряд технических модификаций, включая формирование панкреатоеюноанастомоза по типу «проток–слизистая» по разработанной в клинике методике, который применен у 20% больных. Результаты. Тяжесть послеоперационных осложнений оценивали в соответствии с классификацией Clavien–Dindo (2004), а специфические осложнения, связанные непосредственно с ПДР, в соответствии с рекомендациями экспертов International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS). Ранние послеоперационные осложнения выяв лены у 37,6% больных, из них у 26,5% больных – тяжелые. Среди специфических осложнений преобладали панкреатические свищи (58,8% больных) и послеоперационный гастростаз (33,3%). Ранняя (в сроки до 30 дней) послеоперационная летальность составила 13,6%. Выводы. Разработанные авторами технические приемы выполнения ПДР позволяют улучшить непосредственные результаты данного вмешательства при опухолевых и воспалительных заболеваниях головки поджелудочной железы, снизить частоту специфических осложнений и ассоциируемую с ними летальность.https://hirurgiya.com.ua/index.php/journal/article/view/711pancreaticoduodenal resection; pancreatic fistulas |
| spellingShingle | E. V. Mushenko V. V. Boyko A. M. Tyshchenko R. M. Smachylo Yu. V. Ivanova Улучшение непосредственных результатов панкреатодуоденальной резекции Клінічна хірургія pancreaticoduodenal resection; pancreatic fistulas |
| title | Улучшение непосредственных результатов панкреатодуоденальной резекции |
| title_full | Улучшение непосредственных результатов панкреатодуоденальной резекции |
| title_fullStr | Улучшение непосредственных результатов панкреатодуоденальной резекции |
| title_full_unstemmed | Улучшение непосредственных результатов панкреатодуоденальной резекции |
| title_short | Улучшение непосредственных результатов панкреатодуоденальной резекции |
| title_sort | улучшение непосредственных результатов панкреатодуоденальной резекции |
| topic | pancreaticoduodenal resection; pancreatic fistulas |
| url | https://hirurgiya.com.ua/index.php/journal/article/view/711 |
| work_keys_str_mv | AT evmushenko ulučšenieneposredstvennyhrezulʹtatovpankreatoduodenalʹnojrezekcii AT vvboyko ulučšenieneposredstvennyhrezulʹtatovpankreatoduodenalʹnojrezekcii AT amtyshchenko ulučšenieneposredstvennyhrezulʹtatovpankreatoduodenalʹnojrezekcii AT rmsmachylo ulučšenieneposredstvennyhrezulʹtatovpankreatoduodenalʹnojrezekcii AT yuvivanova ulučšenieneposredstvennyhrezulʹtatovpankreatoduodenalʹnojrezekcii |