Nefritis túbulo intersticial aguda como causa de insuficiencia renal aguda en un paciente con nefropatía diabética clase III

Nefritis túbulo intersticial aguda como causa de insuficiencia renal aguda en un paciente con nefropatía diabética clase III

una causa infrecuente pero clínicamente significativa de insuficiencia renal aguda (IRA) especialmente en pacientes con comorbilidades crónicas. Caso clínico: Mujer diabética tipo 2 de 44 años con antecedentes de hipertensión arterial y un episodio previo de cetoacidosis diabética, quien ingresó...

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Main Authors: José Lucas Daza, María Paola Joven Sierra, Camila Alejandra Parra Márquez, Verónica Piedad Remache Otañez, Vanessa Villavicencio Cerón, Ronald Alfredo Cevallos Macías, Otto Javier Intriago Montesdeoca, Miguel Sacoto Mazzini, Marcela Patricia Perero Falcones
Format: Article
Language:English
Published: Sociedad Ecuatoriana de Nefrología 2025-06-01
Series:REV SEN
Subjects:
Nefritis túbulo intersticial aguda
Lesión Renal Aguda
Nefropatía diabética
Reporte de caso
Online Access:https://signin.immowelt.de.rev-sen.ec/index.php/revista/article/view/120
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Description
Summary:una causa infrecuente pero clínicamente significativa de insuficiencia renal aguda (IRA) especialmente en pacientes con comorbilidades crónicas. Caso clínico: Mujer diabética tipo 2 de 44 años con antecedentes de hipertensión arterial y un episodio previo de cetoacidosis diabética, quien ingresó por un cuadro de descompensación metabólica severa secundaria a gastroenteritis infecciosa y deshidratación. Durante su evolución en la unidad de cuidados intensivos, desarrolló IRA estadio KDIGO III, con requerimiento de terapia de reemplazo renal. La biopsia renal confirmó el diagnóstico de NTI aguda con lesión tubular, atribuida a múltiples factores: hipovolemia severa, exposición reciente a fármacos potencialmente nefrotóxicos (alopurinol, antibióticos y antiinflamatorios no esteroideos) y sepsis de origen gastrointestinal. Tratamiento: El tratamiento incluyó soporte hemodinámico, insulinoterapia, antibióticos ajustados por cultivo y hemodiálisis intermitente. Evolución: La paciente presentó mejoría metabólica y recuperación parcial de la función renal tras tres sesiones dialíticas. Su creatinina se mantuvo en 1.6 mg/dl sin requerir hemodiálisis. Conclusiones: Este caso presenta un cuadro de deterioro renal agudo en un con-texto de insuficiencia renal crónica no diagnosticada previamente. La sospecha de NTI surgió ante la presencia de eosinofiluria, protei-nuria no nefrótica, ausencia de hallazgos glomerulares evidentes y exposición a fármacos con potencial nefrotóxico.
ISSN:2953-6448

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