Kardial'naya avtonomnaya neyropatiya v diagnostike ishemicheskoy bolezni serdtsa u bol'nykh sakharnym diabetom tipa 1
Цель. Выяснение особенностей диагностики ИБС у больных СД1 с явлениями кардиальной автономной нейропатии. Материалы и методы. Группы обследованных больных сформированы согласно критериям включения-исключения. Было отобрано 98 больных СД1 в возрасте от 30 до 62 лет с длительностью заболевания от 4 до...
Saved in:
| Main Authors: | , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Endocrinology Research Centre
2003-12-01
|
| Series: | Сахарный диабет |
| Subjects: | |
| Online Access: | https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/7642 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| _version_ | 1849730026367352832 |
|---|---|
| author | I Dedov I Bondarenko F Akhmatova An Aleksandrov M Merzhoeva |
| author_facet | I Dedov I Bondarenko F Akhmatova An Aleksandrov M Merzhoeva |
| author_sort | I Dedov |
| collection | DOAJ |
| description | Цель. Выяснение особенностей диагностики ИБС у больных СД1 с явлениями кардиальной автономной нейропатии. Материалы и методы. Группы обследованных больных сформированы согласно критериям включения-исключения. Было отобрано 98 больных СД1 в возрасте от 30 до 62 лет с длительностью заболевания от 4 до 48 лет, находящихся на стационарном лечении или под амбулаторным наблюдением в ГУ ЭНЦ РАМН. После проведения тредмил-теста с субмаксимальной физической нагрузкой у 25 больных была диагностирована ИБС. Эти больные были включены в группу I - больные СД 1 с ИБС. У 32 больных тест на тредмиле был нерепрезентативен. Эти пациенты не достигли субмаксимальной частоты сердечных сокращений по возрасту на фоне нагрузки. Контрольную группу (группу II) составили 25 больных СД 1. у которых ИБС отсутствовала, которые не имели противопоказаний и изъявили желание к дальнейшему обследованию. Результаты. По результатам теста с субмаксимально й физической нагрузкой на тредмиле ИБС была выявлена у 25 из 98 обследованных пациенто в с СД 1, что составило 25,5%. У больных ИБС чаше встречались факторы риска ее развития. Пациенты без ИБС в основном имели не более 2 факторов риска ИБ С (64 и 28%), а больные с ИБ С ? 3 и более фактора риска ИБС (72 и 36%). Эти различия были достоверны. Средний уровень HbAl c составил 8,5?2,2 и 9,8?2.1% соответственно в группах с ИБС и без ИБС. У 5 пациентов был выявлен симпатический тип ДКАН , у 16 ? вагусный и у 9 ? смешанный тип ДКАН. Среди больных СД типа 1 чаше встречался вагусный (у 40,0 и 24,0%) и смешанный тип поражения. Выявленная нами высокая встречаемость нарушений автономной иннервации сердца у больных СД 1 с ИБС позволяет высказать следующие предположения. Длительност ь депресси и сегмент а ST отрицательно коррелировал а с показателями ?прикроватных? тестов, а именн о отношением 30/15. Выводы. Выраженные нарушения автономной нервной системы встречаются у 68% больных сахарным диабетом типа 1 с ИБС и у 28% у больных без ИБС. ?Прикроватные ? тесты обладают меньшей чувствительностью, чем оценк а ВРС по выявлению ДКАН . При этом с помощью ?прикроватных? тестов можно выявить только далеко зашедшие нарушения автономной иннервации сердца при СД 1. Показатели ДКАН, выявленные при оценке ВРС. статистически значимо влияют на показатели ишемического порога миокарда при тесте с субмаксимачьной физической нагрузкой на тредмиле. Снижени е симпатического тонуса (LF) ведет к достоверному нарастанию времени, требуемого для возникновения диагностически значимой депрессии сегмента ST. Изменения , выявленные при проведени и ?прикроватных? тестов, не коррелируют с показателями ишемическог о порога миокарда , однако удлиняют время восстановления миокарда после приступов ишемии. |
| format | Article |
| id | doaj-art-2ccef545a91a459aae94b59d314f2ba2 |
| institution | DOAJ |
| issn | 2072-0351 2072-0378 |
| language | English |
| publishDate | 2003-12-01 |
| publisher | Endocrinology Research Centre |
| record_format | Article |
| series | Сахарный диабет |
| spelling | doaj-art-2ccef545a91a459aae94b59d314f2ba22025-08-20T03:09:00ZengEndocrinology Research CentreСахарный диабет2072-03512072-03782003-12-01642710.14341/2072-0351-58367212Kardial'naya avtonomnaya neyropatiya v diagnostike ishemicheskoy bolezni serdtsa u bol'nykh sakharnym diabetom tipa 1I Dedov0I Bondarenko1F Akhmatova2An Aleksandrov3M Merzhoeva4ГУ Эндокринологический научный центрГУ Эндокринологический научный центрГУ Эндокринологический научный центрГУ Эндокринологический научный центрГУ Эндокринологический научный центрЦель. Выяснение особенностей диагностики ИБС у больных СД1 с явлениями кардиальной автономной нейропатии. Материалы и методы. Группы обследованных больных сформированы согласно критериям включения-исключения. Было отобрано 98 больных СД1 в возрасте от 30 до 62 лет с длительностью заболевания от 4 до 48 лет, находящихся на стационарном лечении или под амбулаторным наблюдением в ГУ ЭНЦ РАМН. После проведения тредмил-теста с субмаксимальной физической нагрузкой у 25 больных была диагностирована ИБС. Эти больные были включены в группу I - больные СД 1 с ИБС. У 32 больных тест на тредмиле был нерепрезентативен. Эти пациенты не достигли субмаксимальной частоты сердечных сокращений по возрасту на фоне нагрузки. Контрольную группу (группу II) составили 25 больных СД 1. у которых ИБС отсутствовала, которые не имели противопоказаний и изъявили желание к дальнейшему обследованию. Результаты. По результатам теста с субмаксимально й физической нагрузкой на тредмиле ИБС была выявлена у 25 из 98 обследованных пациенто в с СД 1, что составило 25,5%. У больных ИБС чаше встречались факторы риска ее развития. Пациенты без ИБС в основном имели не более 2 факторов риска ИБ С (64 и 28%), а больные с ИБ С ? 3 и более фактора риска ИБС (72 и 36%). Эти различия были достоверны. Средний уровень HbAl c составил 8,5?2,2 и 9,8?2.1% соответственно в группах с ИБС и без ИБС. У 5 пациентов был выявлен симпатический тип ДКАН , у 16 ? вагусный и у 9 ? смешанный тип ДКАН. Среди больных СД типа 1 чаше встречался вагусный (у 40,0 и 24,0%) и смешанный тип поражения. Выявленная нами высокая встречаемость нарушений автономной иннервации сердца у больных СД 1 с ИБС позволяет высказать следующие предположения. Длительност ь депресси и сегмент а ST отрицательно коррелировал а с показателями ?прикроватных? тестов, а именн о отношением 30/15. Выводы. Выраженные нарушения автономной нервной системы встречаются у 68% больных сахарным диабетом типа 1 с ИБС и у 28% у больных без ИБС. ?Прикроватные ? тесты обладают меньшей чувствительностью, чем оценк а ВРС по выявлению ДКАН . При этом с помощью ?прикроватных? тестов можно выявить только далеко зашедшие нарушения автономной иннервации сердца при СД 1. Показатели ДКАН, выявленные при оценке ВРС. статистически значимо влияют на показатели ишемического порога миокарда при тесте с субмаксимачьной физической нагрузкой на тредмиле. Снижени е симпатического тонуса (LF) ведет к достоверному нарастанию времени, требуемого для возникновения диагностически значимой депрессии сегмента ST. Изменения , выявленные при проведени и ?прикроватных? тестов, не коррелируют с показателями ишемическог о порога миокарда , однако удлиняют время восстановления миокарда после приступов ишемии.https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/7642автономная нейропатияибссахарный диабет 1 типа |
| spellingShingle | I Dedov I Bondarenko F Akhmatova An Aleksandrov M Merzhoeva Kardial'naya avtonomnaya neyropatiya v diagnostike ishemicheskoy bolezni serdtsa u bol'nykh sakharnym diabetom tipa 1 Сахарный диабет автономная нейропатия ибс сахарный диабет 1 типа |
| title | Kardial'naya avtonomnaya neyropatiya v diagnostike ishemicheskoy bolezni serdtsa u bol'nykh sakharnym diabetom tipa 1 |
| title_full | Kardial'naya avtonomnaya neyropatiya v diagnostike ishemicheskoy bolezni serdtsa u bol'nykh sakharnym diabetom tipa 1 |
| title_fullStr | Kardial'naya avtonomnaya neyropatiya v diagnostike ishemicheskoy bolezni serdtsa u bol'nykh sakharnym diabetom tipa 1 |
| title_full_unstemmed | Kardial'naya avtonomnaya neyropatiya v diagnostike ishemicheskoy bolezni serdtsa u bol'nykh sakharnym diabetom tipa 1 |
| title_short | Kardial'naya avtonomnaya neyropatiya v diagnostike ishemicheskoy bolezni serdtsa u bol'nykh sakharnym diabetom tipa 1 |
| title_sort | kardial naya avtonomnaya neyropatiya v diagnostike ishemicheskoy bolezni serdtsa u bol nykh sakharnym diabetom tipa 1 |
| topic | автономная нейропатия ибс сахарный диабет 1 типа |
| url | https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/7642 |
| work_keys_str_mv | AT idedov kardialnayaavtonomnayaneyropatiyavdiagnostikeishemicheskoybolezniserdtsaubolnykhsakharnymdiabetomtipa1 AT ibondarenko kardialnayaavtonomnayaneyropatiyavdiagnostikeishemicheskoybolezniserdtsaubolnykhsakharnymdiabetomtipa1 AT fakhmatova kardialnayaavtonomnayaneyropatiyavdiagnostikeishemicheskoybolezniserdtsaubolnykhsakharnymdiabetomtipa1 AT analeksandrov kardialnayaavtonomnayaneyropatiyavdiagnostikeishemicheskoybolezniserdtsaubolnykhsakharnymdiabetomtipa1 AT mmerzhoeva kardialnayaavtonomnayaneyropatiyavdiagnostikeishemicheskoybolezniserdtsaubolnykhsakharnymdiabetomtipa1 |