Селективная плазмофильтрация в лечении пациентов с абдоминальным септическим шоком: проспективное интервенционное контролируемое исследование
АКТУАЛЬНОСТЬ: Выбор тактики применения экстракорпоральной детоксикации ввиду показаний и модальности процедур у больных с абдоминальным септическим шоком остается нерешенной проблемой. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Оценить влияние селективной плазмофильтрации (СПФ) в составе комплексной интенсивной терапии на...
Saved in:
| Main Authors: | , , , , , , , , , , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Practical Medicine Publishing House
2025-04-01
|
| Series: | Вестник интенсивной терапии |
| Subjects: | |
| Online Access: | https://intensive-care.ru/index.php/acc/article/view/740 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| _version_ | 1849391983392456704 |
|---|---|
| author | С. В. Масолитин Денис Николаевич Проценко М. А. Магомедов Е. М. Шифман И. Н. Тюрин Л. А. Гришина И. В. Колерова А. О. Быков А. В. Марухов Н. В. Чубченко Е. Т. Абдуллин Н. С. Покровский Е. Ю. Калинин Д. В. Лосев |
| author_facet | С. В. Масолитин Денис Николаевич Проценко М. А. Магомедов Е. М. Шифман И. Н. Тюрин Л. А. Гришина И. В. Колерова А. О. Быков А. В. Марухов Н. В. Чубченко Е. Т. Абдуллин Н. С. Покровский Е. Ю. Калинин Д. В. Лосев |
| author_sort | С. В. Масолитин |
| collection | DOAJ |
| description |
АКТУАЛЬНОСТЬ: Выбор тактики применения экстракорпоральной детоксикации ввиду показаний и модальности процедур у больных с абдоминальным септическим шоком остается нерешенной проблемой. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Оценить влияние селективной плазмофильтрации (СПФ) в составе комплексной интенсивной терапии на динамику маркеров синдрома системной воспалительной реакции, тяжесть состояния и исходов заболевания у больных с абдоминальным септическим шоком. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: В исследование были включены 85 пациентов с клиникой абдоминального септического шока, осложненного острым повреждением почек. В 1-й группе (23 пациента) применялась комбинированная методика: СПФ и продленная вено-венозная гемодиафильтрация (ПВВГДФ); во 2-й группе (62 пациента) — изолированная ПВВГДФ. Выполнялся сравнительный анализ основных клинико-лабораторных показателей и исходов терапии между группами. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: Применение комбинированной методики позволило снизить маркеры системной эндогенной интоксикации: С-реактивный белок — 225,4 (211; 248,4) до 210,5 (180,39; 230,18) мг/л к 3-м суткам терапии (6,6 %; р = 0,0016), к 5–7–10-м суткам — 156,17 (110,67; 180,62), 87 (74,5; 94,1), 62,2 (45,7; 71) мг/л соответственно (30,7–61,4–72,4 %; р = 0,044; р = 0,0001; р = 0,0001); интерлейкин 6 — на 12,2 % ко 2-м суткам (р = 0,017) и 35,5, 39,4, 45,7 и 52,4 % к 3–5–7–10-м суткам терапии соответственно (р = 0,022; р = 0,009; р = 0,0018; р = 0,0001); лейкоциты — с 19,7 (17,7;22,4) до 17,25 × 109/л (14,65; 19,15) к 3-м суткам (12,4 %; р = 0,00045) и 10,9 (9,3; 14,1) 10-м суткам (44,7 %; р = 0,00048). Тяжесть органной дисфункции снизилась с 6 (4; 6) баллов в 1-е сутки до 4 (3; 5) баллов к 3-м суткам терапии (р = 0,026). Получена достоверная разница по выживаемости (р = 0,037). ВЫВОДЫ: Комбинированная детоксикация в составе СПФ и ПВВГДФ позволяет быстро нормализовать лабораторные маркеры синдрома системной воспалительной реакции и улучшить выживаемость пациентов.
|
| format | Article |
| id | doaj-art-18bb7cc8535a4de28ed993dc408d298e |
| institution | Kabale University |
| issn | 1726-9806 1818-474X |
| language | English |
| publishDate | 2025-04-01 |
| publisher | Practical Medicine Publishing House |
| record_format | Article |
| series | Вестник интенсивной терапии |
| spelling | doaj-art-18bb7cc8535a4de28ed993dc408d298e2025-08-20T03:40:52ZengPractical Medicine Publishing HouseВестник интенсивной терапии1726-98061818-474X2025-04-01210.21320/1818-474X-2025-2-58-73Селективная плазмофильтрация в лечении пациентов с абдоминальным септическим шоком: проспективное интервенционное контролируемое исследованиеС. В. Масолитин0https://orcid.org/0000-0002-6809-6163Денис Николаевич Проценко1https://orcid.org/0000-0002-5166-3280М. А. Магомедов2https://orcid.org/0000-0002-1972-7336Е. М. Шифман3https://orcid.org/0000-0002-6113-8498И. Н. Тюрин4https://orcid.org/0000-0002-5696-1586Л. А. Гришина5https://orcid.org/0000-0002-4712-2414И. В. Колерова6https://orcid.org/0000-0002-2183-1765А. О. Быков7https://orcid.org/0000-0001-5244-7769А. В. Марухов8https://orcid.org/0000-0003-2673-8081Н. В. Чубченко9https://orcid.org/0000-0002-3426-3576Е. Т. Абдуллин10https://orcid.org/0009-0006-8106-8091Н. С. Покровский11https://orcid.org/0000-0001-5105-0313Е. Ю. Калинин12https://orcid.org/0000-0002-3403-4925Д. В. Лосев13https://orcid.org/0009-0003-0456-55001 ГБУЗ «Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова» ДЗМ, Москва, Россия; ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, РоссияФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, РоссияГБУЗ «Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова» ДЗМ, Москва, Россия; ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, РоссияФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, РоссияФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, РоссияГБУЗ «Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова» ДЗМ, Москва, РоссияГБУЗ «Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова» ДЗМ, Москва, РоссияФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, РоссияФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России, Санкт-Петербург, РоссияФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России, Санкт-Петербург, РоссияФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. академика Е.И. Чазова» Минздрава России, Москва, РоссияФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. академика Е.И. Чазова» Минздрава России, Москва, РоссияГБУЗ «Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова» ДЗМ, Москва, РоссияГБУЗ «Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова» ДЗМ, Москва, Россия АКТУАЛЬНОСТЬ: Выбор тактики применения экстракорпоральной детоксикации ввиду показаний и модальности процедур у больных с абдоминальным септическим шоком остается нерешенной проблемой. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Оценить влияние селективной плазмофильтрации (СПФ) в составе комплексной интенсивной терапии на динамику маркеров синдрома системной воспалительной реакции, тяжесть состояния и исходов заболевания у больных с абдоминальным септическим шоком. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: В исследование были включены 85 пациентов с клиникой абдоминального септического шока, осложненного острым повреждением почек. В 1-й группе (23 пациента) применялась комбинированная методика: СПФ и продленная вено-венозная гемодиафильтрация (ПВВГДФ); во 2-й группе (62 пациента) — изолированная ПВВГДФ. Выполнялся сравнительный анализ основных клинико-лабораторных показателей и исходов терапии между группами. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: Применение комбинированной методики позволило снизить маркеры системной эндогенной интоксикации: С-реактивный белок — 225,4 (211; 248,4) до 210,5 (180,39; 230,18) мг/л к 3-м суткам терапии (6,6 %; р = 0,0016), к 5–7–10-м суткам — 156,17 (110,67; 180,62), 87 (74,5; 94,1), 62,2 (45,7; 71) мг/л соответственно (30,7–61,4–72,4 %; р = 0,044; р = 0,0001; р = 0,0001); интерлейкин 6 — на 12,2 % ко 2-м суткам (р = 0,017) и 35,5, 39,4, 45,7 и 52,4 % к 3–5–7–10-м суткам терапии соответственно (р = 0,022; р = 0,009; р = 0,0018; р = 0,0001); лейкоциты — с 19,7 (17,7;22,4) до 17,25 × 109/л (14,65; 19,15) к 3-м суткам (12,4 %; р = 0,00045) и 10,9 (9,3; 14,1) 10-м суткам (44,7 %; р = 0,00048). Тяжесть органной дисфункции снизилась с 6 (4; 6) баллов в 1-е сутки до 4 (3; 5) баллов к 3-м суткам терапии (р = 0,026). Получена достоверная разница по выживаемости (р = 0,037). ВЫВОДЫ: Комбинированная детоксикация в составе СПФ и ПВВГДФ позволяет быстро нормализовать лабораторные маркеры синдрома системной воспалительной реакции и улучшить выживаемость пациентов. https://intensive-care.ru/index.php/acc/article/view/740септический шоксиндром системной воспалительной реакцииселективная плазмофильтрацияинтерлейкин 6продленная вено-венозная гемодиафильтрация |
| spellingShingle | С. В. Масолитин Денис Николаевич Проценко М. А. Магомедов Е. М. Шифман И. Н. Тюрин Л. А. Гришина И. В. Колерова А. О. Быков А. В. Марухов Н. В. Чубченко Е. Т. Абдуллин Н. С. Покровский Е. Ю. Калинин Д. В. Лосев Селективная плазмофильтрация в лечении пациентов с абдоминальным септическим шоком: проспективное интервенционное контролируемое исследование Вестник интенсивной терапии септический шок синдром системной воспалительной реакции селективная плазмофильтрация интерлейкин 6 продленная вено-венозная гемодиафильтрация |
| title | Селективная плазмофильтрация в лечении пациентов с абдоминальным септическим шоком: проспективное интервенционное контролируемое исследование |
| title_full | Селективная плазмофильтрация в лечении пациентов с абдоминальным септическим шоком: проспективное интервенционное контролируемое исследование |
| title_fullStr | Селективная плазмофильтрация в лечении пациентов с абдоминальным септическим шоком: проспективное интервенционное контролируемое исследование |
| title_full_unstemmed | Селективная плазмофильтрация в лечении пациентов с абдоминальным септическим шоком: проспективное интервенционное контролируемое исследование |
| title_short | Селективная плазмофильтрация в лечении пациентов с абдоминальным септическим шоком: проспективное интервенционное контролируемое исследование |
| title_sort | селективная плазмофильтрация в лечении пациентов с абдоминальным септическим шоком проспективное интервенционное контролируемое исследование |
| topic | септический шок синдром системной воспалительной реакции селективная плазмофильтрация интерлейкин 6 продленная вено-венозная гемодиафильтрация |
| url | https://intensive-care.ru/index.php/acc/article/view/740 |
| work_keys_str_mv | AT svmasolitin selektivnaâplazmofilʹtraciâvlečeniipacientovsabdominalʹnymseptičeskimšokomprospektivnoeintervencionnoekontroliruemoeissledovanie AT denisnikolaevičprocenko selektivnaâplazmofilʹtraciâvlečeniipacientovsabdominalʹnymseptičeskimšokomprospektivnoeintervencionnoekontroliruemoeissledovanie AT mamagomedov selektivnaâplazmofilʹtraciâvlečeniipacientovsabdominalʹnymseptičeskimšokomprospektivnoeintervencionnoekontroliruemoeissledovanie AT emšifman selektivnaâplazmofilʹtraciâvlečeniipacientovsabdominalʹnymseptičeskimšokomprospektivnoeintervencionnoekontroliruemoeissledovanie AT intûrin selektivnaâplazmofilʹtraciâvlečeniipacientovsabdominalʹnymseptičeskimšokomprospektivnoeintervencionnoekontroliruemoeissledovanie AT lagrišina selektivnaâplazmofilʹtraciâvlečeniipacientovsabdominalʹnymseptičeskimšokomprospektivnoeintervencionnoekontroliruemoeissledovanie AT ivkolerova selektivnaâplazmofilʹtraciâvlečeniipacientovsabdominalʹnymseptičeskimšokomprospektivnoeintervencionnoekontroliruemoeissledovanie AT aobykov selektivnaâplazmofilʹtraciâvlečeniipacientovsabdominalʹnymseptičeskimšokomprospektivnoeintervencionnoekontroliruemoeissledovanie AT avmaruhov selektivnaâplazmofilʹtraciâvlečeniipacientovsabdominalʹnymseptičeskimšokomprospektivnoeintervencionnoekontroliruemoeissledovanie AT nvčubčenko selektivnaâplazmofilʹtraciâvlečeniipacientovsabdominalʹnymseptičeskimšokomprospektivnoeintervencionnoekontroliruemoeissledovanie AT etabdullin selektivnaâplazmofilʹtraciâvlečeniipacientovsabdominalʹnymseptičeskimšokomprospektivnoeintervencionnoekontroliruemoeissledovanie AT nspokrovskij selektivnaâplazmofilʹtraciâvlečeniipacientovsabdominalʹnymseptičeskimšokomprospektivnoeintervencionnoekontroliruemoeissledovanie AT eûkalinin selektivnaâplazmofilʹtraciâvlečeniipacientovsabdominalʹnymseptičeskimšokomprospektivnoeintervencionnoekontroliruemoeissledovanie AT dvlosev selektivnaâplazmofilʹtraciâvlečeniipacientovsabdominalʹnymseptičeskimšokomprospektivnoeintervencionnoekontroliruemoeissledovanie |