Эффективность алгоритма назначения диуретической терапии под контролем натрийуреза у пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности в отделении реанимации и интенсивной терапии: проспективное интервенционное контролируемое исследование

АКТУАЛЬНОСТЬ: Лечение застойных явлений остается важным аспектом современного лечения сердечной недостаточности (СН) и в основном ограничивается приемом петлевых диуретиков. Европейское общество кардиологов предлагает использовать раннюю и повторную оценку содержания натрия в моче у пациентов, пост...

Full description

Saved in:

Bibliographic Details
Main Authors:	Жанна Давидовна Кобалава, В. В. Толкачева, И. С. Назаров, С. А. Галочкин, М. В. Вацик-Городецкая, С. С. Петриков
Format:	Article
Language:	English
Published:	Practical Medicine Publishing House 2024-11-01
Series:	Вестник интенсивной терапии
Subjects:	сердечная недостаточность натрийурез диуретическая терапия
Online Access:	https://intensive-care.ru/index.php/acc/article/view/647
Tags:	Add Tag No Tags, Be the first to tag this record!

_version_	1823860703638847488
author	Жанна Давидовна Кобалава В. В. Толкачева И. С. Назаров С. А. Галочкин М. В. Вацик-Городецкая С. С. Петриков
author_facet	Жанна Давидовна Кобалава В. В. Толкачева И. С. Назаров С. А. Галочкин М. В. Вацик-Городецкая С. С. Петриков
author_sort	Жанна Давидовна Кобалава
collection	DOAJ
description	АКТУАЛЬНОСТЬ: Лечение застойных явлений остается важным аспектом современного лечения сердечной недостаточности (СН) и в основном ограничивается приемом петлевых диуретиков. Европейское общество кардиологов предлагает использовать раннюю и повторную оценку содержания натрия в моче у пациентов, поступивших с СН, для оценки терапии диуретиками. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Оценка эффективности алгоритма назначения диуретической терапии под контролем натрийуреза у пациентов с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности (ОДХСН) в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: в проспективное исследование было включено 150 пациентов, госпитализированных в ОРИТ с ОДХСН. Всем пациентам проводили стандартное физическое, лабораторное и инструментальное обследование, включая NT-proBNP, ультразвуковое исследование легких, оценку венозного застоя по протоколу VExUS. Стартовая доза фуросемида составляла 20 мг внутривенно, если пациенты не получали диуретики перорально, если получали, то стартовая доза была равна пероральной дозе. Через 2 ч производилась количественная оценка натрия в моче. Если натрийурез составлял ≥ 70 ммоль/л, фуросемид продолжали в прежней дозе каждые 12 ч. Если натрийурез был < 70 ммоль/л, дозу фуросемида удваивали. Контроль натрийуреза производили каждые 12 ч. РЕЗУЛЬТАТЫ: В группе с контролем натрийуреза в отличие от группы стандартной терапии длительность нахождения пациентов в ОРИТ была достоверно меньше (3 против 5 дней, р = 0,01), частота достижения эуволемии достоверно чаще (42 % против 12 %, p < 0,05), суточный диурез у пациентов был достоверно выше на фоне более высоких суточных доз (120 мг против 80 мг, p < 0,05) и общей дозы фуросемида (420 мг против 240 мг, p < 0,05). Наблюдалось более выраженное уменьшение застойных явлений в группе пациентов с контролем натрийуреза в виде снижения легочного (количество В-линий 9,6 ± 1,2 против 23,4 ± 2,5) и венозного застоя (GRADE 0–56 %, 1–20 %, 2–24 %, 3–0 % против 0–20 %, 1–35 %, 2–18 %, 3–27 %) на 3-й день госпитализации. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Включение алгоритма назначения диуретической терапии под контролем натрийуреза у пациентов с ОДХСН в ОРИТ является эффективным и способствует более выраженному и быстрому уменьшению застойных явлений, а также сокращению сроков пребывания в ОРИТ в 1,5 раза.
format	Article
id	doaj-art-07608a257e854b39aee2c63a983567bd
institution	Kabale University
issn	1726-9806 1818-474X
language	English
publishDate	2024-11-01
publisher	Practical Medicine Publishing House
record_format	Article
series	Вестник интенсивной терапии
spelling	doaj-art-07608a257e854b39aee2c63a983567bd2025-02-10T10:28:46ZengPractical Medicine Publishing HouseВестник интенсивной терапии1726-98061818-474X2024-11-01410.21320/1818-474X-2024-4-139-148Эффективность алгоритма назначения диуретической терапии под контролем натрийуреза у пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности в отделении реанимации и интенсивной терапии: проспективное интервенционное контролируемое исследованиеЖанна Давидовна Кобалава0https://orcid.org/0000-0002-5873-1768В. В. Толкачева1https://orcid.org/0000-0001-6847-8797И. С. Назаров2https://orcid.org/0000-0002-0950-7487С. А. Галочкин3https://orcid.org/0000-0001-7370-8606М. В. Вацик-Городецкая4https://orcid.org/0000-0002-6874-8213С. С. Петриков5https://orcid.org/0000-0003-3292-8789ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы», Москва, РоссияФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы», Москва, РоссияФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы», Москва, РоссияФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы», Москва, Россия; ФГБУЗ «Клиническая больница им. В.В. Виноградова», Москва, РоссияФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы», Москва, Россия; ФГБУЗ «Клиническая больница им. В.В. Виноградова», Москва, РоссияГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского» Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия АКТУАЛЬНОСТЬ: Лечение застойных явлений остается важным аспектом современного лечения сердечной недостаточности (СН) и в основном ограничивается приемом петлевых диуретиков. Европейское общество кардиологов предлагает использовать раннюю и повторную оценку содержания натрия в моче у пациентов, поступивших с СН, для оценки терапии диуретиками. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Оценка эффективности алгоритма назначения диуретической терапии под контролем натрийуреза у пациентов с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности (ОДХСН) в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: в проспективное исследование было включено 150 пациентов, госпитализированных в ОРИТ с ОДХСН. Всем пациентам проводили стандартное физическое, лабораторное и инструментальное обследование, включая NT-proBNP, ультразвуковое исследование легких, оценку венозного застоя по протоколу VExUS. Стартовая доза фуросемида составляла 20 мг внутривенно, если пациенты не получали диуретики перорально, если получали, то стартовая доза была равна пероральной дозе. Через 2 ч производилась количественная оценка натрия в моче. Если натрийурез составлял ≥ 70 ммоль/л, фуросемид продолжали в прежней дозе каждые 12 ч. Если натрийурез был < 70 ммоль/л, дозу фуросемида удваивали. Контроль натрийуреза производили каждые 12 ч. РЕЗУЛЬТАТЫ: В группе с контролем натрийуреза в отличие от группы стандартной терапии длительность нахождения пациентов в ОРИТ была достоверно меньше (3 против 5 дней, р = 0,01), частота достижения эуволемии достоверно чаще (42 % против 12 %, p < 0,05), суточный диурез у пациентов был достоверно выше на фоне более высоких суточных доз (120 мг против 80 мг, p < 0,05) и общей дозы фуросемида (420 мг против 240 мг, p < 0,05). Наблюдалось более выраженное уменьшение застойных явлений в группе пациентов с контролем натрийуреза в виде снижения легочного (количество В-линий 9,6 ± 1,2 против 23,4 ± 2,5) и венозного застоя (GRADE 0–56 %, 1–20 %, 2–24 %, 3–0 % против 0–20 %, 1–35 %, 2–18 %, 3–27 %) на 3-й день госпитализации. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Включение алгоритма назначения диуретической терапии под контролем натрийуреза у пациентов с ОДХСН в ОРИТ является эффективным и способствует более выраженному и быстрому уменьшению застойных явлений, а также сокращению сроков пребывания в ОРИТ в 1,5 раза. https://intensive-care.ru/index.php/acc/article/view/647сердечная недостаточностьнатрийурездиуретическая терапия
spellingShingle	Жанна Давидовна Кобалава В. В. Толкачева И. С. Назаров С. А. Галочкин М. В. Вацик-Городецкая С. С. Петриков Эффективность алгоритма назначения диуретической терапии под контролем натрийуреза у пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности в отделении реанимации и интенсивной терапии: проспективное интервенционное контролируемое исследование Вестник интенсивной терапии сердечная недостаточность натрийурез диуретическая терапия
title	Эффективность алгоритма назначения диуретической терапии под контролем натрийуреза у пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности в отделении реанимации и интенсивной терапии: проспективное интервенционное контролируемое исследование
title_full	Эффективность алгоритма назначения диуретической терапии под контролем натрийуреза у пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности в отделении реанимации и интенсивной терапии: проспективное интервенционное контролируемое исследование
title_fullStr	Эффективность алгоритма назначения диуретической терапии под контролем натрийуреза у пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности в отделении реанимации и интенсивной терапии: проспективное интервенционное контролируемое исследование
title_full_unstemmed	Эффективность алгоритма назначения диуретической терапии под контролем натрийуреза у пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности в отделении реанимации и интенсивной терапии: проспективное интервенционное контролируемое исследование
title_short	Эффективность алгоритма назначения диуретической терапии под контролем натрийуреза у пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности в отделении реанимации и интенсивной терапии: проспективное интервенционное контролируемое исследование
title_sort	эффективность алгоритма назначения диуретической терапии под контролем натрийуреза у пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности в отделении реанимации и интенсивной терапии проспективное интервенционное контролируемое исследование
topic	сердечная недостаточность натрийурез диуретическая терапия
url	https://intensive-care.ru/index.php/acc/article/view/647
work_keys_str_mv	AT žannadavidovnakobalava éffektivnostʹalgoritmanaznačeniâdiuretičeskojterapiipodkontrolemnatrijurezaupacientovsostrojdekompensaciejserdečnojnedostatočnostivotdeleniireanimaciiiintensivnojterapiiprospektivnoeintervencionnoekontroliruemoeissledovanie AT vvtolkačeva éffektivnostʹalgoritmanaznačeniâdiuretičeskojterapiipodkontrolemnatrijurezaupacientovsostrojdekompensaciejserdečnojnedostatočnostivotdeleniireanimaciiiintensivnojterapiiprospektivnoeintervencionnoekontroliruemoeissledovanie AT isnazarov éffektivnostʹalgoritmanaznačeniâdiuretičeskojterapiipodkontrolemnatrijurezaupacientovsostrojdekompensaciejserdečnojnedostatočnostivotdeleniireanimaciiiintensivnojterapiiprospektivnoeintervencionnoekontroliruemoeissledovanie AT sagaločkin éffektivnostʹalgoritmanaznačeniâdiuretičeskojterapiipodkontrolemnatrijurezaupacientovsostrojdekompensaciejserdečnojnedostatočnostivotdeleniireanimaciiiintensivnojterapiiprospektivnoeintervencionnoekontroliruemoeissledovanie AT mvvacikgorodeckaâ éffektivnostʹalgoritmanaznačeniâdiuretičeskojterapiipodkontrolemnatrijurezaupacientovsostrojdekompensaciejserdečnojnedostatočnostivotdeleniireanimaciiiintensivnojterapiiprospektivnoeintervencionnoekontroliruemoeissledovanie AT sspetrikov éffektivnostʹalgoritmanaznačeniâdiuretičeskojterapiipodkontrolemnatrijurezaupacientovsostrojdekompensaciejserdečnojnedostatočnostivotdeleniireanimaciiiintensivnojterapiiprospektivnoeintervencionnoekontroliruemoeissledovanie

Similar Items